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专升本药理学2025年药效学案例分析试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患者，男，68岁，因“反复心前区疼痛1年，加重伴气短2天”入院。诊断为“稳定性劳力性心绞痛”，高血压3级（很高危组）。既往有吸烟史30年，糖尿病史5年。入院后查体：BP160/95mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。实验室检查：血脂异常。医师考虑给予药物治疗，并询问你关于以下药物的作用机制和潜在不良反应。

1.为缓解患者心绞痛发作，可选用硝酸酯类药物。请简述硝酸酯类药物的基本作用机制及其主要的不良反应。

2.为改善患者长期预后，降低心血管事件风险，可考虑使用β受体阻滞剂。请比较β受体阻滞剂与硝酸酯类药物在治疗心绞痛时的作用特点及机制差异。并说明选择β受体阻滞剂时需注意哪些特殊问题？

3.患者同时存在高血压，需要长期降压治疗。请列举三种不同作用机制的降压药物类别，并简述其中一类药物的作用机制及其可能的主要不良反应。

二、

患者，女，35岁，因“突发性全身抽搐、意识丧失半小时”入院。诊断为“癫痫全面强直阵挛发作”。既往体健。为控制发作，医师拟给予其口服药物治疗。

1.请简述抗癫痫药物的作用机制。为什么首次给予抗癫痫药物治疗时，通常需要从小剂量开始，并逐渐调整？

2.常用的抗癫痫药物卡马西平（Carbamazepine）除了用于治疗癫痫，还可用于治疗哪种疾病？请简述其药理作用机制。

3.卡马西平在临床应用中需密切监测血药浓度，并注意其可能引起的重要不良反应。请列举两种卡马西平可能引起的主要不良反应，并简述其药理机制或原因。

三、

患者，男，50岁，因“长期胃脘部不适、反酸、烧心1年余”就诊。诊断为“胃食管反流病”。医师考虑给予质子泵抑制剂（PPI）治疗。

1.请简述质子泵抑制剂（PPI）的作用机制，并说明其比H2受体拮抗剂（如西咪替丁）具有更强的抑酸效果的原因。

2.患者同时伴有焦虑情绪，常在夜间发作胃部不适。医师在给予PPI的同时，可能考虑联合使用一种非镇静性的抗焦虑药物。请列举一类可用于治疗焦虑症的非镇静性抗焦虑药物，并简述其作用机制。

3.长期使用PPI可能引起某些不良反应或生理变化。请列举两种长期使用PPI可能出现的较为关注的不良后果，并简述其可能的原因。

四、

为了解某新研发的降血糖药物A的作用特点，研究人员进行了系列药理学实验。

1.实验结果显示，药物A能显著降低正常小鼠的血糖水平，但对四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠的血糖水平无明显影响。请根据该结果推测药物A可能属于哪一类降血糖药物？并简述其作用机制和主要的作用部位。

2.进一步实验发现，药物A能显著降低大鼠的血糖水平，但同时也导致其体重明显增加。请分析这种副作用可能的原因。并说明在临床应用中如何规避或减轻这种副作用？

3.如果要评价药物A的降血糖强度，通常会使用哪个药理学指标？请简述该指标的定义及其临床意义。

五、

患者，女，28岁，因“面部及躯干出现红色斑丘疹、瘙痒1周”就诊。诊断为“过敏性鼻炎”。医师给予其氯苯那敏（Chlorpheniramine）口服，并建议其避免接触可能的过敏原。

1.氯苯那敏属于哪一类抗过敏药物？请简述其作用机制。

2.患者服用氯苯那敏后出现嗜睡、头晕等不良反应。请解释这些不良反应产生的原因。并说明这类药物在驾驶或操作机器时使用需注意什么？

3.除了氯苯那敏，还有一类抗过敏药物常用于治疗过敏性鼻炎，且具有选择性地阻断特定受体的作用。请列举这类药物的一个代表药物，并简述其作用机制及其相比氯苯那敏的优点之一。

试卷答案

一、

1.作用机制：硝酸酯类药物能进入细胞，在细胞内代谢生成一氧化氮（NO）。NO是一种信使分子，能激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，导致平滑肌（尤其是血管平滑肌）舒张。主要舒张静脉，使静脉回心血量减少，左心室舒张末期压力和心室壁张力降低，从而减轻心脏负荷；也能舒张动脉，降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷。此外，也能舒张冠状动脉，增加心肌供血。

不良反应：主要包括头面部潮红（血管扩张）、头痛、头晕、心动过速（代偿性心率加快）、低血压（尤其在体位改变时）、恶心、呕吐等。长期使用或突然停药可能导致“反跳性”心绞痛加重或产生耐药性。

2.作用特点及机制差异：

*硝酸酯类药物：主要通过扩张静脉（降低前负荷）和动脉（降低后负荷）来缓解心绞痛。作用较快，但持续时间较短，且易产生耐药性。

*β受体阻滞剂：主要通过阻断心肌β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压和心肌耗氧量来缓解心绞痛。作用相对持久，且无耐药