《船舶精通急救》_8.5软组织损伤.pptxVIP

一、开放性软组织损伤(一)伤口分类1.污染伤口:细菌污染但尚未构成感染清创后一期缝合或二期缝合。2.感染伤口:伤口已发生感染先引流,再做其他处理。

一、开放性软组织损伤(二)创伤的处理———清创术1.伤口深、污染重的患者,必须到医院注射破伤风抗毒素。2.若损伤较重,有大出血者,须先行止血后,再做处理。3.所有的伤口和创面均需清洁和消毒,尽量消除污染物质。然后根据具体情况施行各种手术处理,如清创、缝合等处置。

一、开放性软组织损伤1.擦伤(1)症状:是外力沿身体表面近乎平行的方向擦过皮肤而造成皮肤表层的损伤。受伤皮肤的表面有少量小的出血点和擦痕,一般损伤较轻。它是外伤中最轻也是最常见的一种损伤。

一、开放性软组织损伤(2)处理方法:小面积擦伤可用2%红汞或1%~2%龙胆紫溶液涂抹,不需包扎。大面积擦伤一般用生理盐水冲洗,若擦伤部位有碎石、砂粒或煤渣等物嵌入皮肤,要用消毒的毛刷将污物洗出。创面清洁后,用凡士林纱布敷盖,用绷带包扎。若伤口不深、不大,亦可以用创可贴贴住伤口,经数日后即可愈合。

一、开放性软组织损伤2.撕裂伤(1)症状:撕裂伤是指暴力牵拉和(或)扭转造成的皮肤和(或)软组织撕破或裂开。包括撕伤和裂伤两个概念,撕伤是指平行或基本平行于皮肤的外力,撕扯作用于皮肤及组织造成的损伤,常常暴露出深层的组织结构。裂伤是指垂直于皮肤的锐器切割、划伤皮肤、钝性打击组织所致的损伤,其严重程度视伤口的深度不同而各异。

一、开放性软组织损伤(2)处理方法:应先采用压迫法止血。新鲜伤口应争取于伤后12~24h进行清创缝合。伤口小或无条件缝合时的处理方法:①先做清洁消毒处理。用生理盐水棉球蘸干净组织裂隙,再用70%酒精或碘伏消毒外周皮肤

一、开放性软组织损伤②如伤口边缘整齐,伤口不在关节处,可用蝶形胶布将伤口拉拢固定,再用敷料包扎10日左右除去胶布。③仅有皮肤裂口,也可以用创可贴,但应注意皮肤的消毒。

一、开放性软组织损伤④伤口较大、有较大缺损、出血较多要慎重处理。如能进行清创缝合最好。如有困难,可用消毒敷料填塞覆盖,加压包扎止血,并联系速送医院清创缝合处理。

一、开放性软组织损伤(3)注意事项①在撕裂伤的现场抢救中判断有无血管、神经、肌腱等重要组织的损伤至关重要,它决定在现场急救中所需采取的相应的急救手段和处置措施。

一、开放性软组织损伤②撕裂伤的现场救治一般是简单的、初步的处理。最终治疗应在医院内进行,这是为了防止在现场处置中未能发现或无法确认的问题。

一、开放性软组织损伤③而对于污染严重的创面,不要试图在现场清洗干净。这不仅耽误急救时间,而且常常会出现无法预料的意外。④所有撕裂伤的伤口处理后均应注射破伤风抗毒血、抗毒素。同时抗感染治疗也是必要的

一、开放性软组织损伤3.刺伤(1)症状:由细长的锐器如针、刺刀、木刺等尖细物件插入软组织所致;如损伤了大血管及重要脏器时,可危及生命。伤道易阻塞,容易发生破伤风等厌氧菌感染。

一、开放性软组织损伤(2)处理方法:①清创。清创术,用3%过氧化氢(双氧水)反复冲洗伤口,扩大伤口的外部,取尽残留的异物。②常规注射破伤风抗毒素及必要的抗感染治疗。③大而深、伤及大血管等重要组织、器官的伤口,应采用无菌敷料包扎,迅速转送到医院做相应的处置与急救。

一、开放性软组织损伤4.切割伤(1)症状:由刀刃、玻璃等锐利刃器具切割所造成的损伤。可造成周围神经、血管和肌腱的破损和断裂。(2)处理方法:伤口小、污染轻微者,可经皮肤消毒和伤口清洁后行一期缝合或参照撕裂伤口的处理方法;如伤口较大且深,有血管、神经等组织损伤可能,污染又重的,应在伤后8~12h内进行清创缝合。

一、开放性软组织损伤5.撕脱伤(1)症状:撕脱伤是指暴力牵拉和(或)扭转造成的皮肤和(或)软组织与其组织脱离。如发辫或衣袖等突然被卷入高速旋转的机器中,使大片头皮或手足的皮肤、肌腱从深层组织撕脱下来。(2)处理方法:急救时应抗休克,行创口包扎,并将撕脱的皮肤包好冷藏,速送医院进一步处理。

二、闭合性软组织损伤(一)临床表现局部疼痛、肿胀、触痛,或有皮肤发红继而转为皮下青紫瘀斑。严重者可出现较重的功能障碍,疼痛初轻后重,一般持续24h。

二、闭合性软组织损伤(二)治疗(1)常用物理疗法(初期局部冷敷,后期热敷或理疗)。(2)挫伤后有血肿形成时,可加压包扎。(3)强大暴力所致挫伤,检查深部组织器官有无损伤。

二、闭合性软组织损伤(4)制动:在伤后的一定时间内,应用夹板、牵引、绷带包扎、固定体位等方法,限制伤处的活动,以减轻疼痛(5)重要部位闭合性创伤,须仔细检查诊断、治疗。要排除有无脏器的损伤,如胸部挫伤有无肋骨骨折并发血、气胸;腹部有无腹内脏器的破裂出血;腰背部有无肾挫伤