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(2025年)腹腔穿刺试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于腹腔穿刺的适应症？

A.肝硬化大量腹水伴呼吸困难

B.不明原因腹腔积液需明确性质

C.急性弥漫性腹膜炎需局部注射抗生素

D.肝性脑病前驱期伴少量腹水

2.腹腔穿刺的绝对禁忌症是？

A.有腹部手术史

B.血小板计数30×10?/L

C.中度脾大

D.少量包裹性腹水

3.诊断性腹腔穿刺时，最常用的穿刺点是？

A.脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点（麦氏点对侧）

B.脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左/右1-2cm

C.脐周2cm范围内

D.右下腹麦氏点

4.关于腹腔穿刺针的选择，正确的是？

A.诊断性穿刺首选18G套管针

B.治疗性放液需用普通7号注射针

C.怀疑腹腔内出血时应选择粗针快速抽液

D.大量腹水放液时建议使用带针芯的穿刺针

5.首次治疗性腹腔放液时，单次最大安全量为？

A.1000ml

B.3000ml

C.5000ml

D.无严格限制，以患者耐受为度

6.腹腔穿刺术后最需警惕的早期并发症是？

A.腹水漏

B.低蛋白血症

C.穿刺点感染

D.肝性脑病

7.穿刺过程中若出现腹水持续从穿刺点渗漏，首要处理措施是？

A.立即停止操作并拔针

B.局部注射硬化剂

C.加压包扎穿刺点

D.更换更粗的穿刺针

8.诊断性腹腔穿刺时，需留取的腹水量至少为？

A.5-10ml

B.50-100ml

C.200-300ml

D.500ml以上

9.穿刺抽出不凝血性腹水时，首先应考虑的疾病是？

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.腹腔恶性肿瘤

D.急性胰腺炎

10.腹腔穿刺术后患者应采取的体位是？

A.平卧位

B.侧卧位（穿刺点朝上）

C.半卧位

D.头低脚高位

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.腹腔穿刺的适应症包括？

A.腹水性质不明需行常规、生化检查

B.大量腹水导致膈肌上抬影响呼吸

C.腹腔内给药（如化疗药物）

D.急性肠梗阻伴腹腔积液

2.下列属于腹腔穿刺相对禁忌症的是？

A.轻度凝血功能异常（PT延长3秒）

B.妊娠中晚期（避开子宫）

C.重度肠胀气

D.精神异常不能配合

3.腹腔穿刺前需完成的准备工作包括？

A.签署知情同意书

B.检查血小板计数及凝血功能

C.嘱患者排空膀胱

D.超声定位腹水最深处

4.腹腔穿刺的常用定位点包括？

A.脐水平线与腋前线交点

B.脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点

C.脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左/右1-2cm

D.右侧髂前上棘与脐连线中、外1/3交点

5.腹腔穿刺可能出现的并发症有？

A.肠管损伤

B.肝脾破裂

C.电解质紊乱

D.迷走神经反射（头晕、冷汗）

6.腹水送检项目应包括？

A.常规（细胞计数、分类）

B.生化（蛋白、LDH、葡萄糖）

C.细胞学检查（找癌细胞）

D.病原学检测（涂片、培养）

7.腹腔穿刺术后处理正确的是？

A.覆盖无菌敷料并固定

B.记录腹水量、颜色及性状

C.术后24小时内避免剧烈活动

D.立即复查腹部X线

8.治疗性腹腔放液时需注意？

A.放液速度宜缓慢（每小时不超过1000ml）

B.肝硬化患者需补充白蛋白（每放1000ml补充8-10g）

C.放液后束紧腹带防止腹压骤降

D.合并感染时需同时腹腔内注射广谱抗生素

9.特殊人群腹腔穿刺的注意事项包括？

A.孕妇选择宫底以下、偏侧穿刺点

B.儿童穿刺深度应浅于成人（约1-2cm）

C.严重腹胀患者需先胃肠减压再穿刺

D.肝硬化患者避免一次放液过多诱发肝性脑病

10.腹腔穿刺失败的常见原因有？

A.腹水为包裹性且未超声定位

B.穿刺针被大网膜堵塞

C.患者因疼痛突然改变体位

D.腹水量少于500ml

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述腹腔穿刺的绝对禁忌症。

2.详述诊断性腹腔穿刺的操作步骤（从患者准备到术后处理）。

3.列举5种可能导致血性腹水的疾病，并说明鉴别要点。

4.腹腔穿刺术后出现腹痛加剧，需考虑哪些并发症？如何处理？

5.肝硬化患者行腹腔