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CAD/CAM种植义齿邻面设计对口颌系统动态咬合的多维度影响探究

一、引言

1.1研究背景

随着口腔医学技术的飞速发展，CAD/CAM（计算机辅助设计与计算机辅助制造）种植义齿凭借其精准度高、美观性好、制作周期短等显著优势，在口腔修复领域得到了广泛应用。自20世纪80年代CAD/CAM技术首次应用于口腔修复领域以来，该技术不断革新，从最初的简单牙冠制作逐渐发展到能够完成复杂的种植义齿修复，为患者提供了更优质的治疗方案。CAD/CAM种植义齿利用数字化印模技术获取患者口腔的精确数据，通过计算机辅助设计软件进行义齿的个性化设计，再由计算机辅助制造设备精准加工，大大提高了义齿的适合性和稳定性。

在CAD/CAM种植义齿的设计中，邻面设计是一个关键环节。邻面设计不仅关系到种植义齿与邻牙之间的邻接关系，还会对整个口颌系统的动态咬合产生重要影响。合理的邻面设计能够确保种植义齿与邻牙之间形成良好的邻接关系，有效防止食物嵌塞，维护牙周组织的健康；同时，也有助于口颌系统在咀嚼、吞咽等功能活动中保持稳定的咬合状态，减少咬合创伤，提高咀嚼效率。相反，不合理的邻面设计可能导致邻接关系不良，引发食物嵌塞、牙龈炎症等问题，进而影响口颌系统的正常功能。咬合问题还可能导致患者出现颞下颌关节紊乱、咀嚼肌疲劳等并发症，严重影响患者的生活质量。

目前，虽然CAD/CAM种植义齿技术在临床上的应用日益广泛，但关于邻面设计对口颌系统动态咬合影响的研究仍相对有限。现有的研究主要集中在种植义齿的整体设计、材料选择以及力学性能等方面，对于邻面设计这一关键因素的深入研究尚显不足。在邻面接触力的最佳范围、邻面形态对咬合运动的具体影响机制等方面，仍存在许多有待进一步探索和明确的问题。深入研究CAD/CAM种植义齿邻面设计对口颌系统动态咬合的影响，具有重要的理论和实践意义。

1.2研究目的与问题提出

本研究旨在深入探讨CAD/CAM种植义齿邻面设计对口颌系统动态咬合的影响，为临床种植义齿的优化设计提供科学依据。具体而言，研究将围绕以下几个关键问题展开：

CAD/CAM种植义齿不同的邻面接触力度设置，如何影响上下牙列在前伸及侧方咬合运动时的咬合接触情况，包括异常咬合接触的出现概率、分布位置以及咬合分离时间的变化等？

邻面形态设计（如邻面的凸度、外形高点位置等）与口颌系统动态咬合之间存在怎样的关联？不同的邻面形态在咀嚼过程中如何影响咬合力的分布和传递，进而对口腔软硬组织的健康产生何种影响？

在临床实践中，如何根据患者的个体口腔条件（如邻牙的位置、形态、牙周状况，以及牙槽骨的质量和密度等），制定出最为合理的CAD/CAM种植义齿邻面设计方案，以最大程度地减少对口颌系统动态咬合的不良影响，提高种植义齿修复的成功率和患者的满意度？

1.3研究方法与技术路线

本研究将综合运用多种研究方法，从不同角度深入探究CAD/CAM种植义齿邻面设计对口颌系统动态咬合的影响。具体研究方法如下：

文献研究法：系统检索国内外相关文献，全面了解CAD/CAM种植义齿邻面设计、口颌系统动态咬合的研究现状，以及两者之间关系的研究进展。对已有研究成果进行归纳、总结和分析，明确当前研究的热点和空白，为本研究提供坚实的理论基础和研究思路。

临床实验研究：选取符合纳入标准的患者，进行CAD/CAM种植义齿修复治疗。在种植义齿试戴前后，利用T-scanⅢ咬合分析仪等先进设备，精确记录患者上下牙列在前伸及侧方咬合运动时的咬合接触情况，包括咬合力的大小、分布，异常咬合接触的出现情况，以及咬合分离时间等参数。通过对这些数据的对比分析，深入探究种植义齿邻面设计对动态咬合的影响。

有限元分析：运用计算机辅助设计软件（CAD）建立包含种植义齿、邻牙、牙周组织及牙槽骨等结构的三维有限元模型。通过设置不同的邻面设计参数（如邻面接触力度、邻面形态等），模拟种植义齿在各种工况下的受力情况，分析咬合力在口颌系统中的分布和传递规律，以及不同邻面设计对口腔软硬组织应力应变的影响。

本研究的技术路线如下：首先，通过广泛的文献调研，确定研究的重点和方向，制定详细的研究方案。然后，按照严格的纳入和排除标准招募患者，进行临床实验。在临床实验过程中，对患者进行全面的口腔检查和数字化印模采集，利用CAD/CAM技术制作种植义齿，并在种植义齿试戴前后进行咬合数据的采集和分析。与此同时，基于临床采集的数据，运用有限元分析软件建立三维有限元模型，进行数值模拟分析。最后，综合临床实验和有限元分析的结果，深入探讨CAD/CAM种植义齿邻面设计对口颌系统动态咬合的影响机制，提出优化邻面设计的建议和策略，为临床实践提供科学指导。

二、相关理论基础

2.1CAD/CAM种植义齿技术

2.1.1技术原理与流