新生儿复苏指南.pptVIP

指南目标和原则

;指南目标和原则;指南目标和原则;一、复苏准备

;一、复苏准备;新生儿产房配置;第七页，共一百一十页。;二、复苏的基本程序

;二、复苏的基本程序;新生儿复苏具体流程图见图

;;强调对新生儿窒息的分段评估及采取干预措施。主要体现在以下几个30秒：

第一个30秒：快速评估、保温、摆正体位、清理气道、擦干全身、必要时给氧。（A）

第二个30秒：评估呼吸、心率和肤色(氧饱和度)，必要时正压通气。（B）

第三个30秒：继续评估呼吸、心率和氧饱和度，必要时正压通气和胸外按压。（C）

第四个30秒：重复评估呼吸、心率和氧饱和度。必要时使用肾上腺素。（D）

;三、复苏的步骤;(一)快速评估

;(二)初步复苏：保暖

;;早产儿保温;(二)初步复苏：体位;颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态;(二)初步复苏：吸引;;(二)初步复苏：吸引;新生儿有活力;有胎粪且新生儿无活力;第二十五页，共一百一十页。;处理胎粪;4·擦干

;5·刺激

;擦干、刺激呼吸

重新摆正体位;具有潜在危险性的刺激形式;有关用氧的推荐:

;有关用氧的推荐:

;(三)正压通气

;1·正压通气指征;准备工作清单;2·气囊面罩正压通气;2·气囊面罩正压通气

;2·气囊面罩正压通气

;2·气囊面罩正压通气

;2·气囊面罩正压通气;测试自动充气气囊;气囊和面罩:安放;面部安置气囊和面罩;通气频率：每分钟40-60次呼吸;正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况;情况措施

1.密封不良重新放置面罩。

2.气道阻塞纠正患儿头部位置；

检查分泌物，如果有则吸引；

通气时使患儿口微张。

3.压力不足增加压力直到胸廓起伏自如；

考虑气管内插管。

4.设备运转失常检查或更换气囊。

;新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题;持续正???人工呼吸;经口插入胃管;经口插入胃管:方法;安全装置:

T-组合复苏器;3·T-组合复苏器;3·T-组合复苏器用法;3·T-组合复苏器用法;

(四)喉镜下经口气管插管

;气管插管的指征;气管插管的准备;气管导管的特征;气管插管的器械和用品;选择适当的气管导管;准备喉镜;准备插管;插管的辅助工作;气管插管：解剖标志;气管插管方法

;气管插管：左手握持喉镜;(2)暴露声门：

采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。;气管内插管

寻找解剖标志;(3)插入有金属管芯的气管导管，将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点

(4)整个操作要求在20s内完成,插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish手法，助手用右手食、中两指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开.

;退出喉镜;判断导管管端位于气管中点的常用方法:

;气管插管：导管在气管内的位置;确定导管位置正确的方法

;气管内插管：检查导管位置;气管插管：X线确认;通过气管导管吸引胎粪;通过气管导管吸引胎粪;通过气管导管吸引胎粪;(五)喉罩气道

;喉罩气道指征

;喉罩气道方法;(六)胸外按压

;(六)胸外按压：方法;胸外按压：放好拇指或其他手指的位置;胸外按压:拇指法;胸外按压;胸外按压：双指法;胸外按压术的比较;胸外按压时间;胸外按压和正压通气需默契配合

;胸部按压：

需要两个人;;胸外按压：停止按压;胸外按压：心率持续低于60次/分;胸外按压：可能的并发症;(七)药物

;应用肾上腺素的指征;应用肾上腺素剂量;应用肾上腺素方法;通过脐静脉给药;给肾上腺素;给肾上腺素:反应不良

(心率60次/min);对复苏反应不良：低血容量;扩充血容量:

剂量和途径;预期的反应：扩容剂;给药后仍无改善;第四部分复苏后监护

;复苏后监护;复苏后监护;谢谢大家！