第二十二章 心脏疾病病人的护理.pptVIP

护理要点术后护理：密切观察生命体征、心电图和动脉血氧饱和度变化。加强呼吸道的护理。术前护理：主要是避免受凉感冒，促进排痰。第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日（1）高血压危象监测血压。处理方法遵医嘱使用降压药；（2）喉返神经损伤：以左喉返神经为常见。术后一到两日告知病人禁声和休息。术后并发症的护理：第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日二、房间隔缺损定义：左、右心房间的间隔先天性发育不全、遗留缺损而导致的,存在于两心房之间的异常通路。可分为原发孔缺损和继发孔缺损，原发孔缺损临床上主要表现为肺动脉高压和右心衰；继发孔缺损主要表现为劳累后气促、心悸、房颤。第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日按解剖部位可分为：（1）卵圆孔型缺损（2）上、下腔静脉腔型分类第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日左心房压力高于右心房，随着年龄增长，房压差增大，左向右分流量大，右心负荷加重致肺动脉压力上升，最后导致梗阻性肺动脉高压。病理生理第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日主要为劳累后气促、心悸，有右向左分流者可有发绀或杵状指（趾）。听诊时肺动脉瓣区可听到II—III级吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。临床表现第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日常温体外循环下行心内直视修补术，肺动脉高压呈逆向分流者禁忌手术.处理原则第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日护理诊断１.活动无耐力２.低效型呼吸形态３.潜在并发症：急性左心衰竭、肺功能不全等。第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日护理措施１.卧床休息２.加强呼吸道护理１）吸氧２）及时清理呼吸道，必要时吸痰３.预防和处理术后并发症A.急性左心衰竭１）加强观察警惕急性肺水肿２）遵医嘱使用吗啡、强心剂、利尿剂、血管扩张剂等，并吸出气管内分泌物。３）呼吸机辅助呼吸，模式采用ＰＥＥＰ.B.肺功能不全根据血气分析结果随时调整呼吸机模式与参数，同时加强呼吸道管理。4.２４小时心电监测第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日三、室间隔缺损定义：室间隔在胎儿发育期不全，左右两室间形成异常交通。听诊可闻及胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤，并听到III—Ⅳ级全收缩期杂音。第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日膜部缺损漏斗部缺损肌部缺损分类第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿期反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭，两岁以后症状好转，但劳累后又常有气促、心悸。临床表现第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日部分可自行闭合。严重肺动脉高压有右向左逆向反流者，禁忌手术。处理原则第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日四、法洛四联症定义：是指一种常见的、复杂的、紫绀型、先天性心脏病，包括四种解剖畸形：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚．第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，压力上升，部分血流经室间隔缺损由右向左分流，导至动脉血氧饱和度降、肺循环血流量减少。病理生理第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日大多数患儿出生即有呼吸困难，逐渐出现发绀，并随年龄增长而加重．患儿步行喜蹲踞，严重者可突发缺氧性昏厥、抽搐。临床表现第46页，共75页，星期日，2025年，2月5日手术是唯一的治疗方法，症状轻者，症状轻者大多在１～２岁时行矫治手术，少数症状重者，先行姑息分流术，待条件成熟后再行矫治性手术。处理原则第47页，共75页，星期日，2025年，2月5日护理诊断１.活动无耐力２.低效型呼吸形态３.潜在并发症：低心排出量综合症等第48页，共75页，星期日，2025年，2月5日护理措施１.休息２.加强呼吸道护理术前：吸氧；改善微循环、纠正缺氧；保暖。术后：呼吸机辅助呼吸，充分给氧。及时吸痰保持呼吸道通畅。３.低心排出良综合症的预防与护理。第49页，共75页，星期日，2025年，2月5日第四