血细胞分析在临床中的应用.pptVIP

;血细胞分析的发展;1953年，第一台血细胞计数仪问世，标志着这一项目抛弃了作坊式手段；;

原理;第五页，共九十三页。;CBC(全血细胞计数)+DIFF(WBC分类)模式下WBC计数分类;;测定;;;;SideScatter(Internalstructure);RBC和PLT检测原理;第十四页，共九十三页。;;SLS血红蛋白检测方法;SLS血红蛋白检测方法特点;数据异常信息;中性粒细胞增多;淋巴细胞增多;单核细胞增多;嗜酸性细胞增多;中性粒细胞减少;淋巴细胞减少;;WBC假性增高;PLT假性增高;PLT假性降低;RBC假性增高;RBC假性降低;急性粒细胞白血病;出现原始粒细胞;出现异常淋巴细胞;RBC双峰分布;缺铁性贫血诊断与铁剂治疗后

直方图动态变化-疗效观察;特发性PLT减少性紫癫(ITP);需要镜检的情况;;;;;;;;;注意事项;第四十七页，共九十三页。;第四十八页，共九十三页。;（二）血细胞形态变化的一般规律

1.细胞大小及形态

?大小：由大到小。2个例外：巨核细胞及早幼粒细胞。

?形态：红细胞始终圆形，粒细胞圆形或椭圆形，单核细胞由圆形、椭圆形变为不规则形，巨核细胞由圆形变为不规则形。

2.细胞核

?大小：由大到小。巨核细胞除外。

?核形：各系细胞有不同表现。

?核位置：红系核居中，粒、单系核偏位，淋巴细胞核一侧着边，仅一侧有胞浆。;?核染色质：颜色由浅到深，染色质由细致疏松到粗糙密集，最后紧缩成块。

?核膜：不明显到明显。

?核仁：清晰、模糊、消失。

3.细胞浆

?量：由少到多。

?颜色：粒、红、巨核由深蓝或浅蓝到浅红；淋巴、单核保持浅蓝或灰蓝色；浆细胞由灰蓝变为深蓝。

?颗粒：从无到有，由非特异性到特异性。

;第五十一页，共九十三页。;㈢、血细胞的正常形态学特征;2、粒细胞系统

原粒（myeloblast）

早幼粒（promyelocyte）

中幼粒（myelocyte）：中性、嗜酸、嗜碱

晚幼粒（metamyelocyte）

杆状核粒（stabgranulocyte,bandgranulocyte）

分叶核（Segmenteelgranulocyte）;嗜酸粒细胞（中幼、晚幼、杆状核、分叶核;嗜碱粒细胞（早幼、中幼、晚幼、杆状核、分叶核）;3、淋巴细胞系统

原淋（Lymphoblast）

幼淋（prolymphocyte）

淋巴（lymphocyte）

大淋巴细胞

小淋巴细胞;4、浆细胞系统

原浆（plasmablast）

幼浆（proplasmacyte）

浆细胞（plasmacyte）;5、单核细胞系统

A.原单（monoblast）

B.幼单（promonocyte）

C.单核（monocyte）

D.吞噬（maerophage）;6、巨核细胞系统

原巨（megakaryoblast）

幼巨（promegakaryocyte）

颗粒巨（granularmegakaryocyte）

产板巨（thrombacytogenousmegakaryocyte）

裸核（nakednucleous）;推片;正常骨髓象（油镜）;缺铁性贫血骨髓象;溶血性贫血骨髓象;巨幼细胞性贫血骨髓象;地中海贫血

;慢性ITP骨髓象（高倍镜）;幼红细胞形态异常;核间桥（细胞内）;;核间桥（细胞外）;;核出芽;不对称双核;三核幼红;多核幼红、点彩;不对称核分裂象;核碎裂;幼红细胞多伪足;核畸形;巨大成熟红细胞;原粒I型：核圆形平坦，染色质疏松核仁明显胞浆中无颗粒.

;原粒II型：在I型基础上胞浆有少数细小颗粒

;早幼粒细胞：核有偏位，染色质聚集，颗粒增多

;急性非淋巴细胞型白血病原粒白AMLM2;急性非淋巴细胞型白血病早幼粒白AMLM3;急性非淋巴细胞型白血病粒单核白AMLM4;急性非淋巴细胞型白血病急性单核白AMLM5a;急性非淋巴细胞型白血病红白血病AMLM6;急性非淋巴细胞型白血病巨核白AMLM7;慢性粒细胞性白血病CML;急性白血病骨髓象（ALL-L2）;;谢谢大家！