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(2025年)内科护理三基考试模拟题(含参考答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是：

A.高浓度吸氧（＞50%）

B.中浓度吸氧（35%-50%）

C.低浓度持续吸氧（＜35%）

D.高压氧舱治疗

参考答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上即可。

2.患者女性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡镇痛

C.持续心电监护

D.准备除颤仪

参考答案：C

解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现，急性期最危险的并发症是恶性心律失常（如室颤），因此首要护理措施是持续心电监护，及时发现心律失常并处理。其他选项虽为重要措施，但需在监护基础上进行。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者经治疗后，血糖降至13.9mmol/L时，应调整胰岛素输注方案为：

A.继续原剂量胰岛素静脉滴注

B.改为5%葡萄糖+胰岛素静脉滴注

C.皮下注射长效胰岛素

D.停止胰岛素输注

参考答案：B

解析：DKA治疗中，当血糖降至13.9mmol/L时，需减少胰岛素用量并加入葡萄糖（通常为5%葡萄糖），防止低血糖发生，同时维持血浆渗透压稳定，避免脑水肿。此时胰岛素需继续输注（一般按葡萄糖与胰岛素比例2-4g:1U），直至酮体消失。

4.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的诊断是：

A.肝性脑病前驱期

B.肝性脑病昏迷前期

C.肝性脑病昏睡期

D.肝性脑病昏迷期

参考答案：B

解析：肝性脑病分期中，昏迷前期（二期）的典型表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常，腱反射亢进、肌张力增高，可出现扑翼样震颤（肝震颤），脑电图有特征性异常。前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主，无扑翼样震颤；昏睡期（三期）以昏睡和精神错乱为主；昏迷期（四期）意识完全丧失，不能唤醒。

5.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是：

A.鼓励多饮水（每日2000ml以上）

B.急性期严格卧床休息

C.碱化尿液时可口服碳酸氢钠

D.留取尿培养标本前用抗生素冲洗外阴

参考答案：D

解析：尿培养标本应在使用抗生素前或停药5天后留取，留取前用肥皂水清洗外阴（不可用消毒剂），避免污染。多饮水可增加尿量，冲洗尿路；急性期卧床休息可减轻肾脏负担；碳酸氢钠碱化尿液可缓解尿路刺激症状并增强部分抗生素疗效。

6.患者男性，40岁，因“反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解”就诊，最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

参考答案：B

解析：十二指肠溃疡的典型疼痛特点为饥饿痛（空腹时加重），进食后缓解；胃溃疡多为餐后痛（进食后1小时内出现）；胃癌疼痛无规律，常伴体重下降；慢性胃炎疼痛多为隐痛或钝痛，无明显节律性。

7.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常是：

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

参考答案：C

解析：甲亢患者由于甲状腺激素过多，可导致心肌收缩力增强、心率加快，最常见的心律失常是心房颤动（尤其多见于老年患者）。窦性心动过速是最常见的心率改变，而非心动过缓；室性早搏和房室传导阻滞较少见。

8.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的毒性反应是：

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性早搏二联律

D.头痛、头晕

参考答案：C

解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、黄视）和心律失常（最严重）。其中室性早搏二联律（尤其非阵发性交界性心动过速伴房室分离）是洋地黄中毒的特征性心律失常，可导致室颤，危及生命。

9.患者女性，30岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），长期服用泼尼松治疗。护士应重点观察的不良反应是：

A.血糖升高

B.脱发

C.口腔溃疡

D.关节疼痛

参考答案：A

解析：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的主要不良反应包括库欣综合征（向心性肥胖、满月脸）、血糖升高（类固醇性糖尿病）、血压升高、骨质疏松、感染等。脱发和口腔溃疡多见于SLE本身或免疫抑制剂（如环磷酰胺）的副作用；关节疼痛是SLE活动期表现，非激素直接不良反应。

10.大咯血患者首要的