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生理实训——血压的测定演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02实验器材准备01血压测量原理03测量操作步骤04数据读取与记录05误差分析与注意事项06实训考核要点

血压测量原理01

血压的生理定义血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位表示，分为收缩压（心脏收缩时的最高压力）和舒张压（心脏舒张时的最低压力）。血压的定义与生理意义维持组织灌注血压是维持器官和组织血液灌注的关键因素，确保氧气和营养物质的有效输送，同时促进代谢废物的清除。心血管健康指标血压水平直接反映心血管系统的功能状态，长期高血压或低血压可能导致心脑血管疾病、肾功能损伤等严重后果。

柯氏音法的理论基础柯氏音是通过袖带加压阻断肱动脉血流后逐渐放气，血流重新通过部分受压动脉时产生的湍流振动音，其出现和消失分别对应收缩压和舒张压。柯氏音的产生机制听诊器的应用误差控制要点柯氏音法需借助听诊器捕捉声音变化，第一声（清晰敲击音）标志收缩压，声音消失或显著减弱标志舒张压。测量时需确保袖带位置与心脏平齐，避免袖带过松或过紧，同时需多次测量取平均值以提高准确性。

收缩压与舒张压判定标准收缩压判定以柯氏音首次出现时的压力值为准，正常成人收缩压应低于120mmHg，高于140mmHg则定义为高血压。舒张压判定根据世界卫生组织（WHO）指南，血压分为正常、正常高值、1级高血压和2级高血压，分级依据为收缩压与舒张压的组合值。以柯氏音消失（第五期）时的压力值为准，正常成人舒张压应低于80mmHg，高于90mmHg需警惕高血压风险。临床分级标准

实验器材准备02

水银血压计结构认知压力显示系统由玻璃管、水银柱及刻度标尺组成，玻璃管垂直固定于金属底座，刻度范围0-300mmHg，需定期校准确保水银柱归零准确性和密封性。袖带连接部件金属三通接口需与袖带气管紧密衔接，防止测量时漏压，水银槽底部应配备防溢设计以避免污染环境。加压与释压装置包括橡胶球囊（充气阀控制气流）、排气阀（旋钮调节放气速度）及连接管路，要求橡胶材质无老化裂纹，阀门启闭灵活无漏气。

耳件角度调整将耳塞向前倾斜15-20度插入外耳道，确保与耳道解剖走向吻合，过紧或过松均会导致听诊音失真或长时间佩戴不适。胸件选择与放置导管管理听诊器正确佩戴方法钟型胸件适合低频音（如柯氏音第Ⅰ时相），膜型胸件过滤低频干扰，测量时需平贴肱动脉搏动点（肘窝内侧2-3cm），避免与袖带摩擦产生杂音。双Y型导管需自然下垂无扭曲，长度控制在50-60cm以减少共振干扰，冬季使用前应预热胸件防止温差引起听诊音衰减。

袖带尺寸选择规范宽度标准成人袖带气囊宽度应覆盖上臂周长的40%（约12-14cm），过窄会导致读数假性偏高，过宽则读数偏低，儿童袖带按年龄分层配置（新生儿4cm，幼儿6-8cm）。长度匹配气囊长度需包裹上臂80%以上，肥胖患者选用加长型袖带（16-20cm），避免因包裹不全导致压力分布不均。材质与固定要求选用无弹性帆布外层防止滑脱，内层气囊需均匀充气无褶皱，绑扎时下缘距肘横纹2.5cm，松紧以能插入两指为度。

测量操作步骤03

静坐放松姿势若采用卧位测量，需确保手臂平放于床沿并垫高至心脏水平，避免手臂下垂导致静脉回流受阻而影响舒张压读数。特殊人群（如术后患者）需根据医嘱调整体位。卧位测量要求避免干扰因素测量前30分钟禁止吸烟、饮用咖啡或剧烈运动，袖带捆绑侧手臂避免衣物压迫，同时需保持环境安静以减少应激性血压波动。受试者需静坐5分钟以上，背部挺直靠椅背，双腿自然下垂不交叉，避免肌肉紧张影响血压值。手臂裸露并平放于桌面，与心脏处于同一水平（约第四肋间），手掌向上自然伸展。受试者体位与手臂位置

袖带尺寸选择袖带气囊宽度应覆盖上臂周长的40%，长度需包裹80%以上臂围。成人标准袖带宽度为12-13cm，肥胖者需使用加宽袖带（15-16cm），儿童则需专用小型袖带。绑扎解剖定位袖带下缘距肘窝2-3cm，气囊中心对准肱动脉搏动点（可通过触诊定位）。绑扎时松紧度以能插入1-2指为宜，过紧会导致收缩压假性偏低，过松则可能高估血压值。特殊人群注意事项对于心律失常患者或肱动脉硬化者，需重复测量并取平均值；偏瘫患者应选择健侧手臂测量，避免患侧血流动力学异常干扰结果。袖带绑扎位置与松紧度

快速充气至桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（如预估收缩压为120mmHg则充至150mmHg），避免过度充气引发受试者不适或血管痉挛。充放气速度控制要点充气压标准以每秒2-3mmHg的速度匀速放气，过快会导致收缩压低估、舒张压高估（如汞柱下降速度＞4mmHg/秒可能造成5-10mmHg误差）。电子血压计需选择符合AAMI/ESH标准的设备以确保放气程序合规。放气速率控制听诊器膜型体件轻压肱动脉处，第一相柯氏音（清晰叩击音）为收缩压，第五相柯氏音消