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肝硬化腹水患者的腹腔穿刺术护理配合要点

护理配合要点

1.术前护理配合

心理护理：向患者及家属解释腹腔穿刺术的目的、方法、过程及可能出现的不适，以减轻其紧张和恐惧心理，取得患者的配合。例如，详细告知患者穿刺时会有轻微的刺痛，但时间短暂，整个操作过程医护人员会密切关注其情况。

物品准备：准备好腹腔穿刺包、无菌手套、局部麻醉药（如利多卡因）、消毒剂（如碘伏）、纱布、胶布、引流袋或引流瓶等。检查物品的有效期和完整性，确保其质量合格。

患者准备：协助患者排尿，以防止穿刺时损伤膀胱。测量患者的生命体征、体重、腹围，以便术后进行对比。让患者取合适的体位，一般取半卧位、平卧位或侧卧位，暴露腹部穿刺部位。

定位：根据病情和患者的体征，协助医生确定穿刺点。常用的穿刺点有左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交界处、脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处等。

2.术中护理配合

严格无菌操作：协助医生进行穿刺部位的消毒、铺巾，确保操作过程符合无菌原则，防止感染。

配合穿刺：在医生穿刺过程中，密切观察患者的面色、表情、生命体征等变化，如有头晕、心慌、出汗等不适，应及时告知医生并协助处理。当抽出腹水时，注意控制放液速度和量，一般初次放液不超过1000ml，以后每次放液不超过30006000ml，放液速度不宜过快，以免引起腹压骤降导致休克等并发症。

标本采集：根据需要留取腹水标本，如常规、生化、细菌培养、病理检查等。采集标本时要注意无菌操作，避免标本污染。

记录：准确记录放液的量、颜色、性质等，及时观察引流是否通畅。

3.术后护理配合

穿刺部位护理：穿刺完毕后，用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用胶布固定。观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有异常及时处理。保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。

生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，每30分钟至1小时测量一次，直至平稳。观察患者有无头晕、心慌、腹痛等不适症状，如有异常及时报告医生。

腹围和体重测量：术后再次测量患者的腹围和体重，与术前进行对比，以评估穿刺效果。

饮食护理：指导患者术后适当休息，给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食，以补充身体消耗，促进恢复。

活动指导：告知患者术后卧床休息24小时，避免剧烈活动，防止穿刺部位出血或腹水外漏。

练习题

选择题

1.肝硬化腹水患者腹腔穿刺术前护理配合，下列哪项是错误的（）

A.向患者解释穿刺目的和过程

B.让患者术前多饮水

C.协助患者排尿

D.测量患者生命体征、体重、腹围

答案：B。解析：术前应协助患者排尿，防止穿刺时损伤膀胱，而不是让患者术前多饮水，所以选项B错误。选项A向患者解释穿刺目的和过程可减轻患者紧张恐惧心理，取得配合；选项C协助排尿是正确的术前准备；选项D测量生命体征、体重、腹围便于术后对比评估。

2.腹腔穿刺术中放液速度一般不宜过快，初次放液量不超过（）

A.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.3000ml

答案：B。解析：一般初次放液不超过1000ml，以后每次放液不超过30006000ml，放液速度过快、量过多可能引起腹压骤降导致休克等并发症，所以答案选B。

3.肝硬化腹水患者腹腔穿刺术后，穿刺部位护理错误的是（）

A.用无菌纱布覆盖穿刺部位

B.保持穿刺部位清洁干燥

C.穿刺部位可沾水

D.观察穿刺部位有无渗血、渗液

答案：C。解析：术后应保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染，所以选项C错误。选项A用无菌纱布覆盖穿刺部位是正确的术后处理；选项B保持清洁干燥有助于预防感染；选项D观察穿刺部位有无渗血、渗液可及时发现异常情况。

4.腹腔穿刺术后应密切监测患者生命体征，多长时间测量一次，直至平稳（）

A.每10分钟

B.每30分钟至1小时

C.每2小时

D.每4小时

答案：B。解析：术后密切监测患者生命体征，每30分钟至1小时测量一次，直至平稳，这样能及时发现生命体征的变化，所以答案选B。

5.肝硬化腹水患者腹腔穿刺术中，留取腹水标本时应注意（）

A.无需无菌操作

B.可随意采集

C.避免标本污染

D.采集后无需送检

答案：C。解析：留取腹水标本时要注意无菌操作，避免标本污染，以保证检验结果的准确性，所以选项C正确。选项A留取标本必须进行无菌操作；选项B不能随意采集，要按照规范操作；选项D采集后应及时送检。

填空题

1.肝硬化腹水患者腹腔穿刺术前应协助患者______，以防止穿刺时损伤膀胱。

答案：排尿。解析：术前协助患者排尿可使膀胱空虚，避免穿刺时损伤膀胱。

2.腹腔穿刺常用的穿刺点有左下腹脐与髂前上棘连线______交界