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如何预防化疗药物外渗

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目录

CATALOGUE

02

规范化操作流程

03

临床护理强化措施

04

外渗应急处置预案

05

医护团队培训管理

06

患者教育体系

01

外渗风险评估

01

外渗风险评估

PART

高危药物分类标准

高渗性化疗药物

如甘露醇、硼替佐米等，由于其高渗透压特性，易导致组织损伤。

03

如顺铂、奥沙利铂等，渗出后可引起局部疼痛、红肿等症状。

02

刺激性化疗药物

发泡性化疗药物

包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素等，这些药物渗出后可对组织造成严重伤害。

01

静脉通路评估规范

静脉通路选择

优先选择前臂大静脉或中心静脉进行药物输注，避免在手背、手腕等易发生渗漏的部位进行。

01

静脉通路检查

在输注前应对静脉通路进行仔细检查，确保无破损、无炎症、无外渗等情况。

02

静脉通路维护

定期更换输注通路，避免长时间在同一通路输注，同时保持通路畅通，防止堵塞。

03

患者个体差异分析

老年患者血管弹性差、易破裂，儿童患者血管细、不易穿刺，需特别注意。

年龄与血管状况

疾病与药物影响

患者配合度

某些疾病如糖尿病、血管疾病等，以及同时使用其他药物如降压药、抗凝药等，都可能增加外渗风险。

患者对于治疗的理解、配合程度以及自身活动能力，也会影响外渗风险的高低。对于不配合或活动度高的患者，应加强护理和监控。

02

规范化操作流程

PART

穿刺技术执行要点

熟练掌握穿刺技术

进行专业培训，熟练掌握静脉穿刺技术，减少对血管的损伤。

合适穿刺部位

选择前臂或手背等易于固定且不易受损的部位进行穿刺。

消毒与无菌操作

穿刺前严格进行皮肤消毒，遵循无菌操作原则，降低感染风险。

穿刺后评估

穿刺后需及时评估血管状况，确保药物顺利输注。

专用输液器材选择

合适的针头

根据化疗药物的特性和患者血管情况，选择合适的针头型号和长度。

03

使用精密过滤器，有效过滤药物中的微粒和杂质，保证药物纯度。

02

精密过滤器

专用输液器

选择专用的化疗药物输液器，减少药物与输液器材的接触，降低药物外渗风险。

01

导管固定双重验证

采用双重固定方法，如胶带固定加缝合线固定，确保导管稳固。

导管固定方法

固定后需定期检查导管是否松动或移位，及时处理以避免药物外渗。

固定后检查

选择透气性好、粘性强的敷料进行覆盖，减少导管与皮肤之间的空隙，降低外渗风险。

敷料选择

03

临床护理强化措施

PART

输注期间巡视频率

定时巡视

确保每次输注期间有医护人员定时巡视，及时发现并处理药物外渗情况。

01

巡视频率规定

根据药物特性和患者情况，制定巡视频率规定，并严格执行。

02

巡视记录

每次巡视需记录输注部位情况、患者反应及处理措施，确保输注过程可追溯。

03

患者主诉快速响应

耐心听取患者关于输注部位疼痛、肿胀等不适的主诉，及时采取应对措施。

倾听患者主诉

快速响应机制

疼痛评估与处理

建立快速响应机制，确保患者主诉能得到迅速有效的处理。

对患者疼痛进行评估，并采取相应措施减轻疼痛，如调整输注速度、更换输注部位等。

输注部位动态监测

输注后评估

输注结束后再次评估输注部位情况，记录输注部位反应及处理措施，为后续输注提供参考。

03

输注过程中持续观察输注部位有无红肿、疼痛、外渗等情况，及时处理。

02

输注中观察

输注前评估

输注前评估患者血管情况、皮肤状况及药物性质，选择合适的输注部位。

01

04

外渗应急处置预案

PART

出现局部轻微红斑、肿胀、疼痛，但无皮肤溃疡或坏死。

轻度外渗

出现局部水疱、溃疡，但无皮肤坏死或严重疼痛。

中度外渗

出现皮肤坏死、溃疡，伴随剧烈疼痛，甚至可能导致肌肉、肌腱、关节等组织损伤。

重度外渗

外渗分级判断标准

发现药物外渗时，立即停止输注，避免药物继续外渗。

将患肢抬高，以促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。

使用利多卡因等局麻药进行局部封闭，减轻疼痛和阻止药物扩散。

根据外渗药物性质和程度，选用合适的药物进行外敷，如硫酸镁湿敷、氢化可的松乳膏等。

紧急封存操作步骤

立即停止输注

抬高患肢

局部封闭

外敷药物

损伤修复治疗方案

局部护理

物理治疗

外科治疗

功能锻炼

保持局部清洁干燥，避免感染，同时给予适当的热敷或冷敷，促进局部血液循环和组织修复。

如红外线照射、超短波等，可促进局部炎症消散和组织修复。

对于坏死组织或严重溃疡，需进行清创、植皮等外科治疗，促进愈合。

在疼痛允许的情况下，尽早进行功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

05

医护团队培训管理

PART

技能模拟训练模块

化疗药物外渗预防

化疗药物外渗风险评估

化疗药物外渗处理

模拟化疗药物外渗的场景，训练医护人员如何预防，包括正确的注射技术、选择适当的血管等。

模拟化疗药物外渗后的处理措施，训练医护人员如何快速、准确地处理，包括局部冷敷、药物外敷