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心脏病人的预防与护理

目录

CATALOGUE

01

预防措施

02

护理原则

03

饮食管理

04

运动与活动

05

医疗干预

06

支持系统

PART

01

预防措施

高血压与高胆固醇

长期未控制的高血压和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的主要诱因，需通过定期检测和药物干预降低风险。

糖尿病与肥胖

胰岛素抵抗和内脏脂肪堆积会加速动脉粥样硬化，建议通过糖化血红蛋白监测和体重管理（BMI＜25）进行防控。

吸烟与酗酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精过量则导致心肌病变，需通过戒烟限酒（男性＜25g/日，女性＜15g/日）降低危害。

家族遗传史

直系亲属中有早发冠心病（男性＜55岁，女性＜65岁）者需提前进行基因筛查和强化预防。

风险因素识别

推荐以橄榄油、深海鱼、全谷物和坚果为主的饮食结构，每日盐摄入量控制在5g以下，可降低28%的心血管事件风险。

每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），或75分钟高强度间歇训练，需包含抗阻练习以改善心肌灌注。

通过正念冥想、认知行为疗法等降低皮质醇水平，研究显示持续8周干预可使收缩压下降10-15mmHg。

保证7-9小时睡眠，阻塞性睡眠呼吸暂停患者需使用CPAP呼吸机，可减少夜间心肌缺血发作。

健康生活方式推广

地中海饮食模式

有氧运动处方

压力管理技术

睡眠质量优化

定期筛查建议

血脂谱检测

40岁以上人群每3年检测总胆固醇、LDL-C、HDL-C及甘油三酯，高危患者需每6个月复查载脂蛋白B。

对疑似心律失常者进行24小时Holter检查，结合运动负荷试验评估ST段改变敏感性。

通过CT扫描量化冠状动脉钙化程度，评分＞100Agatston单位需启动强化降脂治疗。

用于筛查外周动脉疾病，ABI＜0.9提示全身性动脉硬化，需联合颈动脉超声评估斑块稳定性。

动态心电图监测

冠脉钙化评分

踝臂指数测定

PART

02

护理原则

血压与心率监测

晨起空腹称重，若3天内体重增加超过2公斤或下肢出现凹陷性水肿，提示心力衰竭可能，需调整利尿剂用量并联系医生。

体重与水肿观察

症状日记记录

详细记录胸闷、气短、心悸等发作时间、诱因及持续时间，为医生调整治疗方案提供客观依据。

每日定时测量血压和心率，使用家用电子血压计记录数据，收缩压应控制在120-140mmHg，静息心率维持在60-100次/分钟，异常波动需及时就医。

日常监测方法

舌下含服硝酸甘油片后静卧，若5分钟内未缓解需重复给药（最多3次），同时保持通风并拨打急救电话。

心绞痛缓解

采用半卧位或端坐呼吸减轻肺淤血，低流量吸氧（2-4L/min），避免平卧加重心脏负荷。

呼吸困难处理

突发心悸时可行Valsalva动作（屏气用力呼气），持续性室速需立即使用便携式除颤仪（AED）并启动急救系统。

心律失常应对

症状管理技巧

紧急应对策略

突发胸骨后压榨性疼痛持续15分钟以上，伴冷汗、恶心时，立即嚼服300mg阿司匹林并呼叫救护车，避免自行驾车就医。

心肌梗死识别

启动心肺复苏（CPR），以100-120次/分钟频率按压胸部，深度5-6cm，配合人工呼吸（30:2比例），直至专业救援到达。

心脏骤停抢救

随身携带硝酸甘油、β受体阻滞剂等急救药物，家属需熟练掌握皮下注射低分子肝素等紧急给药方法。

药物应急准备

PART

03

饮食管理

心脏健康饮食指南

低盐低脂饮食

每日盐摄入量控制在5克以下，减少腌制食品、加工肉类摄入；选择植物油替代动物油，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，以降低血脂和血压水平。

01

高纤维食物

增加全谷物、燕麦、豆类及新鲜蔬菜水果的摄入，膳食纤维可帮助降低胆固醇，改善肠道健康，减少心血管疾病风险。

优质蛋白质来源

优先选择鱼类（如三文鱼、鳕鱼富含Omega-3脂肪酸）、禽类瘦肉及植物蛋白（如大豆制品），减少红肉摄入，以减轻心脏负担。

控制精制糖摄入

避免含糖饮料、甜点等高糖食品，长期高糖饮食可能导致肥胖和胰岛素抵抗，增加心脏病发作风险。

02

03

04

营养补充建议

Omega-3脂肪酸

通过深海鱼油或亚麻籽油补充，可降低甘油三酯水平、减少炎症反应，对预防心律失常和动脉粥样硬化有显著作用。

02

04

03

01

钾和镁元素

适量补充香蕉、菠菜等富含钾的食物，或通过坚果、全谷物补充镁，有助于调节血压和维持正常心律。

辅酶Q10

作为细胞能量代谢的关键物质，可改善心肌功能，尤其适用于服用他汀类药物的患者，以缓解肌肉副作用。

维生素D与钙

缺乏维生素D可能增加心血管风险，建议通过日晒或强化食品补充；钙的摄入需与镁平衡，避免过量导致血管钙化。

禁忌食物清单

高胆固醇食物

如动物内脏（猪肝、脑花）、蛋黄（每日不超过1个）、奶油等，过量摄入会加速动脉斑块形成。

反式脂肪酸食品

包括人造黄油、油炸食品、植脂末等，