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抑郁症的认识行为心理治疗

Contents

目录

治疗理论基础

核心干预流程

认知重构技术

行为激活方法

治疗效果评估

治疗实施挑战

PART

01

治疗理论基础

抑郁症认知模型

负面认知三联征

自动化思维

认知歪曲

认知功能受损

抑郁症患者通常对自己、未来和世界持有消极的看法，即无助感、无望感和无用感。

抑郁症患者常存在认知歪曲，如以偏概全、过度概括、绝对化思维等。

患者常有一些自动化的负性思维，这些思维常是潜意识的、快速的、不经思考的反应。

抑郁症患者的注意力、记忆力、决策能力等认知功能常受损。

行为激活核心原理

行为与情绪的关系

行为激活理论认为，行为可以影响情绪，通过激活行为可以缓解抑郁症状。

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04

03

01

行为激活的策略

通过制定具体、可行的计划，逐步增加患者的生活、社交和娱乐活动，从而激活行为，缓解抑郁。

逃避与抑郁的恶性循环

抑郁症患者往往陷入逃避的恶性循环，即因抑郁而逃避，又因逃避而加重抑郁。

评估与调整

对行为激活的效果进行定期评估，并根据患者的实际情况进行调整和优化。

认知行为交互机制

认知与行为的相互影响

认知和行为之间存在相互影响，认知影响行为，行为也反过来影响认知。

认知中介模型

认知在刺激与反应之间起到中介作用，即刺激通过认知评价引起情绪和行为反应。

情绪调节的作用

认知行为交互机制强调情绪调节在抑郁症治疗中的重要性，通过调节认知来改变情绪和行为。

自动思维与情绪的关系

自动思维是情绪和行为的直接原因，通过识别和改变自动思维，可以更有效地调节情绪和行为。

PART

02

核心干预流程

初期认知评估

通过自评问卷、他评量表、精神检查等方式，全面了解患者的抑郁症状，包括情绪低落、兴趣丧失、疲劳感等。

抑郁症状评估

认知偏差评估

风险评估与应对

评估患者对自我、世界和未来的负面看法，以及逻辑判断、注意力、记忆力等方面的认知功能。

识别患者自杀风险、暴力倾向等危险因素，制定相应的危机干预计划。

中期行为调控

激活行为疗法

通过安排患者参与有意义的活动，如运动、社交、工作等，逐步恢复患者的生活能力和社会功能。

01

暴露疗法

让患者逐步暴露于引发抑郁的情境或刺激中，使其逐渐适应并减轻焦虑和恐惧。

02

认知行为技术

教授患者识别和改变负性自动思维，以及应对负性情绪和行为的有效策略。

03

后期认知重塑

复发预防策略

教育患者识别抑郁复发的早期症状，制定应对策略和行动计划，以降低复发的风险。

03

训练患者应对负性事件和情绪的技能，如问题解决、情绪调节、压力管理等。

02

应对技能训练

自我认知重建

帮助患者重新审视自己的价值观、目标和生活意义，建立积极的自我认同。

01

PART

03

认知重构技术

自动思维识别

识别负面自动思维

帮助患者识别和记录在特定情境下产生的负面自动思维，如“我做不到”、“我肯定会失败”等。

识别思维模式

觉察情绪与思维的关系

帮助患者识别和分析这些负面自动思维背后的思维模式，如“全或无”思维、过度概括化、自我贬低等。

帮助患者认识到负面自动思维与情绪之间的关系，理解思维如何影响情绪和行为。

1

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认知偏差矫正

帮助患者识别和评估其对自身、他人和事物的认知偏差，如歪曲事实、过度悲观、过度担忧等。

识别认知偏差

帮助患者挑战和质疑这些不合理的信念和认知偏差，通过逻辑分析和现实检验来修正这些偏差。

挑战不合理信念

帮助患者从不同的角度看待问题，学会以更积极、合理和客观的方式解释和评价自己和周围的事物。

换个角度看问题

帮助患者建立和强化积极的认知模式，鼓励患者用正面的、自我肯定的语言来描述自己和事物。

积极认知重建

重塑积极认知

帮助患者制定现实可行的目标，并分解成小步骤，逐步实现，以增强自信心和成就感。

制定合理目标

鼓励患者在实现目标的过程中进行自我激励和肯定，学会用积极的思维方式来激励自己，增强自我效能感。

自我激励与肯定

PART

04

行为激活方法

日常活动记录分析

记录每天的活动

评估活动价值

找出低能量活动

调整活动计划

患者需详细记录每天所进行的活动，包括时间、内容、持续时间等，以便分析。

在记录的基础上，找出那些让自己感到无聊、缺乏动力或能量低的活动。

分析这些活动对于患者的价值和意义，以及它们对情绪的影响。

根据评估结果，适当减少无价值或负能量的活动，增加有益和正能量的活动。

目标阶梯式设定

设定小目标

设定具体目标

目标与时间结合

逐步调整目标

将大目标分解成一系列小目标，让患者逐步实现，以增强自信心和成就感。

确保每个小目标都是具体、可衡量和可实现的，以便患者能够清晰地看到自己的进步。

为每个小目标设定明确的时间限制，让患者有一定的紧迫感，促使其积极行动。

随着患者的进步和情况的变化，及时调整目标，以保持其适宜性和挑战性