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2025年急性中毒处理紧急救援技能测试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.患者因误服有机磷农药后出现流涎、瞳孔针尖样缩小、肌束震颤，首要的急救措施是？

A.立即静脉注射阿托品

B.迅速脱离中毒环境，清除污染衣物

C.口服牛奶保护胃黏膜

D.直接进行血液灌流

答案：B

解析：有机磷中毒急救的第一步是终止毒物接触，包括脱离污染环境、脱去污染衣物、清洗皮肤等，避免继续吸收。阿托品虽为关键药物，但需在脱离接触后使用。

2.一氧化碳中毒患者出现意识模糊、口唇樱桃红色，现场急救的核心操作是？

A.立即给予高压氧治疗

B.迅速转移至通风处，保持呼吸道通畅

C.静脉注射甘露醇降低颅内压

D.肌内注射纳洛酮促醒

答案：B

解析：一氧化碳中毒的首要处理是脱离高浓度CO环境，改善氧供。高压氧是后续关键治疗，但现场无法实施；保持呼吸道通畅是基础。

3.误服浓硫酸后出现剧烈腹痛、口腔灼痛，禁止实施的操作是？

A.口服氢氧化铝凝胶中和酸

B.立即插入胃管洗胃

C.静脉补液维持水电解质平衡

D.监测生命体征及腹部体征

答案：B

解析：强酸强碱属于腐蚀性毒物，洗胃可能导致胃穿孔或食管损伤，因此禁忌洗胃。

4.患者服用过量地西泮（安定）后出现嗜睡、呼吸抑制，最有效的解毒药物是？

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.亚甲蓝

D.解磷定

答案：B

解析：氟马西尼是苯二氮?类药物（如地西泮）的特异性拮抗剂；纳洛酮用于阿片类中毒。

5.毒蕈（毒蘑菇）中毒患者出现“流泪、流涎、瞳孔缩小、支气管痉挛”，最可能的中毒类型是？

A.胃肠炎型

B.神经精神型（含毒蕈碱）

C.溶血型

D.肝损伤型

答案：B

解析：毒蕈碱样症状（M样症状）包括腺体分泌增加（流涎、流泪）、瞳孔缩小、平滑肌痉挛（支气管痉挛），提示神经精神型毒蕈中毒。

6.急性亚硝酸盐中毒患者出现皮肤发绀、血氧分压正常，其机制是？

A.血红蛋白与CO结合形成碳氧血红蛋白

B.血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白

C.红细胞破裂导致溶血

D.呼吸中枢抑制引起缺氧

答案：B

解析：亚硝酸盐为强氧化剂，可将血红蛋白氧化为失去携氧能力的高铁血红蛋白，导致“肠源性青紫症”，但血氧分压正常。

7.百草枯中毒患者就诊时无明显症状，早期最关键的干预措施是？

A.立即进行血液灌流

B.口服蒙脱石散吸附毒物

C.静脉注射大剂量糖皮质激素

D.监测肝肾功能

答案：A

解析：百草枯吸收快，6小时内血液灌流可有效清除毒物，延缓肺纤维化进展，是早期核心治疗。

8.急性乙醇中毒患者出现昏迷、呼吸抑制，下列处理错误的是？

A.静脉注射50%葡萄糖+维生素B1

B.肌内注射纳洛酮0.4-0.8mg

C.催吐促进酒精排出

D.保持侧卧位防止误吸

答案：C

解析：昏迷患者催吐可能导致误吸窒息，应禁忌；清醒者可催吐。

9.重金属（如铅）中毒的特效解毒剂是？

A.依地酸钙钠

B.二巯丙磺钠

C.硫代硫酸钠

D.青霉胺

答案：A

解析：依地酸钙钠是铅中毒的首选络合剂；二巯丙磺钠多用于砷、汞中毒。

10.患者因吸入天然气泄漏后出现头痛、恶心，现场快速判断是否为CO中毒的关键依据是？

A.环境中是否有燃气泄漏

B.口唇是否呈樱桃红色

C.动脉血气分析结果

D.碳氧血红蛋白（HbCO）检测

答案：A

解析：现场急救需快速判断，环境中有燃气不完全燃烧（如密闭空间使用燃气热水器）是CO中毒的重要线索；口唇樱桃红色为典型体征但非所有患者均出现；HbCO检测需实验室支持，现场无法立即获取。

11.有机磷中毒患者使用阿托品后出现“瞳孔散大、皮肤干燥、心率加快”，提示？

A.阿托品剂量不足

B.阿托品化

C.阿托品中毒

D.病情恶化

答案：B

解析：阿托品化的指征包括瞳孔较前散大、口干/皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺湿啰音消失。

12.误服灭鼠药（溴敌隆）后，最可能出现的症状是？

A.急性肾功能衰竭

B.凝血功能障碍（出血）

C.中枢神经兴奋（抽搐）

D.剧烈腹痛腹泻

答案：B

解析：溴敌隆为抗凝血类灭鼠药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，导致出血倾向（如鼻出血、皮下瘀斑、消化道出血）。

13.急性甲醇中毒的特征性损害是？

A.急性胰腺炎

B.视神经损伤（视力下降、失明）

C.急