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患者出院全流程办理规范与实操指南

出院程序是医疗服务的收尾环节，需实现“医疗衔接有序、费用结算清晰、康复指导到位”三大目标。结合《医院出院工作管理规范》及多院临床实践，以下从医护端操作、患者端配合、特殊场景应对三个维度，详解出院全流程要点。

一、出院前准备阶段（出院前1日-出院当日晨间）

（一）医护端核心操作（多角色协同）

医疗团队指令下达

经治医师评估患者康复情况（如手术切口愈合状态、感染指标、器官功能等），确认符合出院标准后，开具出院医嘱，明确出院带药、康复方案及复诊要求；

上级医师或科主任审核医嘱，签署《出院病情证明书》《出院小结》，注明诊断结果、治疗过程、出院后注意事项（需加盖科室公章方有效）。

护理团队执行准备

岗位

核心任务

执行标准

主班护士

①确认出院医嘱，通知责任护士；②协调物流传递出院资料至结算处；③审核住院账目，通过床头IPAD与患者核对费用明细；④核查病历完整性

费用核对需逐项确认（如床位费、检查费、药品费），避免漏记或错记

责任护士

①与主班护士双人核对出院带药（药名、剂量、有效期）并签字；②完成出院宣教（用药、饮食、康复等）；③整理患者自备药品，登记代管药品

宣教需结合病种个性化开展（如术后患者重点讲切口护理，糖尿病患者强调血糖监测）

（二）患者及家属配合要点

确认自身康复状态，主动告知医护人员不适症状（如切口疼痛加剧、头晕乏力等），避免因隐瞒病情影响出院评估；

整理住院期间的检查报告、影像资料（如CT片、心电图），交由护士核对后装入病历袋妥善保管；

提前准备结算所需证件：①普通患者：身份证、住院预交金收据；②医保患者：医保卡（异地就医需带备案证明）、医保个人编码；③代办者需额外提供本人身份证及患者授权委托书。

二、出院当日核心流程（手续办理+离院衔接）

（一）手续办理四步走（含医保/自费差异）

第一步：领取出院资料（护士站）

责任护士发放以下材料并核对：①《出院病情证明书》（报销必备，需确认公章齐全）；②出院带药（附用药指导单，注明用法用量及副作用处理）；③康复计划书（含饮食、运动、自我护理要求）。

特殊提示：需冷藏的药品（如胰岛素）由病房代管，离院前凭单据领取，回家后立即放入2-8℃冰箱保存。

第二步：费用结算（出院处）

根据付费类型分类办理，核心流程如下：

表1预交金收据遗失处理规范

患者类型

所需材料

办理流程

普通患者

患者及代办人身份证原件+复印件，复印件注明“收据遗失，自愿承担责任”

出院处审核材料→签署承诺书→办理结算

外伤患者

额外提供社区/单位开具的遗失证明

多部门联审（医保办+医务科）→确认无纠纷后结算

车祸患者

额外提供交警部门事故认定书

需交警签字确认→出院处留存认定书复印件

自费患者：持身份证、全部预交金收据至出院处，结算后领取《住院费用结算票据》《费用明细单》，余款当场退还（现金缴费退现金，支票缴费退原账户）；

医保患者：①先到出院处领取费用明细单；②至医保办办理费用分割（计算个人自付金额）；③返回出院处结算，领取报销联票据及分割单；

特殊情况处理：预交金收据遗失需补全证明材料（见表1）。

第三步：杂项结清（相关科室）

退饭卡：持饭卡至营养科窗口，退还卡内余额；

退护工费：先到护士站开具退费证明，再至服务公司办理退款；

退押金：如租用轮椅、陪护床，凭押金条至器械科退还。

第四步：离院确认（护士站）

责任护士完成：①收回患者腕带，协助整理行李；②发放满意度调查问卷，收集服务反馈；③对行动不便患者提供轮椅、平车协助，送至病区大门。

（二）离院后病区终末处理（医护端收尾）

患者离开后，责任护士立即执行床单位消毒：①撤去污染被服，装入黄色医疗废物袋；②用500mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、呼叫器等表面；③更换床垫保护套，开启紫外线灯照射30分钟（或用过氧化氢喷雾消毒），为下一位患者营造安全环境。

三、出院后延伸管理（康复监测+应急处理）

（一）居家康复核心注意事项

用药管理：严格按指导单服药，不可擅自增减剂量（如抗凝药华法林需定期查凝血功能，调整剂量）；建立服药台账，避免漏服（可设置手机闹钟提醒）；

切口/管道护理：①手术切口保持干燥，术后7-10天拆线（拆线前不可洗澡，可用湿毛巾擦浴避开切口）；②带引流管出院者，每日记录引流液颜色、量，出现浑浊或血性液立即就医；

饮食与运动：遵循“循序渐进”原则（如骨科术后患者从床上活动过渡到扶拐行走，避免剧烈运动），饮食以清淡易消化为主（糖尿病患者控糖，肾病患者限蛋白）。

（二）复诊与应急衔接

复诊规范：①明确复诊时间（如术后1周复查切口，慢性病患者1个月复查指标）；②提前通过医院公众号或电话预约（重点