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超声洁牙
洁治的适应证
1.牙龈炎、牙周炎洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。
2.预防性治疗在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期（一般为6个月至1年）做洁治以去除未曾清除干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。
3.\o口腔口腔内其他治疗前的准备
如修复缺失牙，在取印模前先做洁治术，以除去基牙及余牙的龈上牙石，使印模更准确，义齿更为合适。口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术等，在术前均需要先做洁治术，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。正畸治疗前和期间也应做洁治术，消除原有的牙龈炎，并预防正畸过程中发生龈炎。
超声洁牙的禁忌证
磁伸缩式超声设备禁用于置有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕或心律紊乱等症状；
对有肝炎，肺结核，呼吸道感染，HIV(+)等传染性疾病者不宜使用超声洁牙或喷砂，以免病原菌随喷雾而传播；
高感染风险患者，如未控制的DM（糖尿病），器官移植者，体弱慢性病患者，免疫抑制者；
未控制的高血压患者
容易出血性疾病：如血友病，血小板减少性紫癜，白血病等
呼吸困难或呼吸不畅者
吞咽困难或容易呕吐者
口腔较大面积的溃疡
乳牙和年轻恒牙，易被超声器械产生的振动和热量损伤不宜使用超声洁牙
女性生理期，因为凝血功能下降，容易引起洁牙出血增多，建议前、后预留三天安全期
烤瓷牙、树脂修复体、脱矿牙釉质表面或者暴露的牙本质，不宜使用超声洁牙
种植体表面不能使用超声洁牙，以免损伤种植体。
超声洁牙的标准程序
检查→漱口→消毒→洁牙→抛光→冲洗→上药→卫生宣教
超声洁牙的操作要点
1.术前术后均应严密消毒，必要时使用抗菌素；
2.洁牙师应有适当的防护措施；
3.工作尖的选择
一字型的工作尖：用于大块牙结石
细尖工作尖：用于龈缘及邻面的小块牙结石
细圆工作尖：可用于龈下结石
开机：开机后调节适当设置水量和功率，功率大小根据牙石厚薄及硬度而定，一般使用最低有效功率，在口腔外踩下脚踏开关后见工作头有水雾喷溅，说明超声振动已发生。
刮除牙石：
选择合适的工作尖和有效功率，防止牙面损伤
洁治时以握笔式握洁牙机柄
并且一定要稳当的支点（最好以无名指作支点）
将工作尖的前端侧边部分轻轻以小于15度角接触牙石的下方短距离快速来回移动，不要使用工作尖的尖端部分接触牙齿表面
超声振动只能振击在牙石或烟斑上，而不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，一般将工作尖置于牙结石和牙齿的结合处，以便更快的将牙结石振碎掉。
一般将工作尖来回移动，切忌将工作头停留在一点上振动，这样会造成牙齿表面的损伤
操作时要有间歇和停顿，不能让洁牙机一直工作
应避免使用细小的工作尖去除大块的牙石
分区段按牙位分次/逐个进行
6.经常检查工作尖的使用和磨损情况；磨损1MM功率降低25%,2MM功率降低50%
7.应避免损伤软组织和遗留牙石；
8.使用手动刮治器应防止软组织损伤导致术后牙龈出血和感染；
9.洁治后冲洗，止血，抛光；用双氧水冲洗时，请注意不能加压冲洗，以免引起气体进入皮下，引起气肿。冲洗液的针尖部门是否要折断，根据医生的要求执行。
10.一般术后一周复查洁治效果，届时应去除残余牙石或进行龈下刮治；
11.反复对患者进行口腔卫生宣教，详尽的术后告知，防止菌斑、牙石再积聚。
超声洁牙后的注意事项
洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品，以免导致牙齿敏感
洗牙后两周，不宜食含有色素的食物，否则色素很容易上去，如果进食了含有色素的食物和饮料，立即漱口，这样可以减缓色素沉积的速度。
洗牙后一至三周内牙体过敏，属正常现象。（如牙齿遇到冷热酸的感觉，感觉轻重，视牙根暴露程度而定）
洗牙后一般不会出现牙龈出血不止的情况，一旦出现，要求客人及时联系门诊医生
长期不洗牙或牙结石较大较多时，洗牙后感觉间隙变大，属正常现象
牙齿洁护时间一般半年一次，但需根据自身牙齿状况而定，有些需要3个月一次，具体遵医嘱执行。
喷砂
喷砂洁牙适应证
日常的拋光不能去除的严重色斑
禁食含钠食物的病人可以用不含钠的喷砂粉进行喷砂
在修复、充填或牙齿美容前，清除牙齿表面的污渍
配戴固定装置的正畸患者
在使用窝沟封闭剂前，用来去除咬合面的污物
喷砂禁忌证
牙龈红肿
牙龈出血多
牙周袋≥5MM
种植体的龈下部分（除了使用特殊喷砂粉之外）
新萌牙
牙本质过敏
口腔黏膜溃疡
高血压，肾脏病等低钠饮食患者禁用含钠喷砂粉
喷砂操作要点
给客人做好防护措施（盖好洞巾，以免弄脏客人的衣服和妆容）
注意保护牙龈和黏膜（用强吸和口镜）
喷砂的方向是向牙冠方向，不能对着牙龈方向
喷口距牙面3-4MM
喷砂的角度：前牙60度，后牙80度，咬颌面90度
喷砂后同样需要做牙面抛光，除非有抛光
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