各种光的拍摄方法X-RAY拍摄.docVIP

各种光的拍摄方法

X光片分类

小牙片：根尖片、咬合片

全景片

侧位片

CT：局部CT、全口CT

小牙片

（一）根尖片

目的：

用于诊断牙根的病变以及治疗效果

用于检查种植体与临近器官的距离

检查种植体的骨结合情况

检查植骨区的成骨情况

图像要求

无变形，失真情况，如：片在被拉长等情况

要求拍摄的牙齿在片子的中央

图像需拍摄到整个牙根以及根尖下1-2MM的组织

拍摄方法

注意拍摄前一定要问询病人是否怀孕

打开电脑，输入病人资料（注意：在使用柯达拍片机时，一定要关闭电脑屏幕上上次拍摄的图像，关闭拍摄程序，再重新打开输入病人资料，否则这次的病人图像会存入上次的病人名下）

做好病人的防辐射工作：穿好防辐射衣，带好围领以及铅帽

调整好患者体位

体位：患者上体平直端坐，拍上颌牙齿时患者的上颌(牙合)平面一定要与地平面平行,下颌要头后仰45度左右,使下颌的(牙合)平面与地平面平行

4、放置胶片

(1)片位：??拍前牙时，牙片应坚着放；拍后牙时，牙片应横着放。

(2)胶片正反两面，光滑的一面为正面，带有撕开口的一面为反面,将胶片的正面紧贴于患牙的腭,舌面。意思是：射线首先穿过的是胶片的正面

（3）胶片中央部对准所要拍摄的患牙，一般情况下，片子边缘应尽量与(牙合)平面平齐或是超过(牙合)平面1-2MM。当然在拍摄前牙，片子竖着放时，可以适当超过(牙合)平面多点。具体要根据病人的口腔状况来定。

（4）指位：??一般嘱咐病人用食指固定牙片，也可用大拇指，左边用右手，右边用左手，注意力度适中。

5.球管的放置：

（1）角度：一般采用x线牙片分角技术拍摄牙片，即x线中心线要垂直牙长轴和胶片所成角的角平分线。（但在我们的实际操作中，很难去判断这个角平分线，所以我们尽量让球管射线与牙片垂直）

（2）片子一定要在球管射线范围内

（3）通常在拍摄下颌牙时，球管的下缘与下颌骨平行

上颌牙时，球管的中心圆点一定要在鼻冀与耳屏连线上

6注意事项：

拍摄上，下颌后牙时容易引起病人呕心，呕吐以及疼痛等不舒服的感觉，所以在放置片子前一定要跟病人做好解释工作，取得病人的配合。

护士操作过程中，一定要动作轻柔，尽量避免引起病人不舒服的感觉

一定要根据病人的身体状况以及拍摄的牙位选择合适的参数（对于柯达的小牙片机主要是曝光时间，就是在门外的旋钮开关控制，一般前牙3-3为0.25-0.4,前磨牙4-5,为0.32-0.5,后牙6-8为0.5以上，具体还得结合病人脸颊部的软组织厚薄情况而定，对于组织厚的病人曝光时间可适当延长。一般拍摄出来的图像过黑，说明时间过长，太白的话，说明时间不够，所以护士可以自己在实践工作中总结）

使用牙片固位器，简称片夹

调整好患者体位，同前

合理安装片夹（一边操作，一边讲解）

右上与左下牙位：左手拿环，右手拿金属手柄，连接即可

左上与右下牙位：右手拿环，左手拿金属手柄，连接即可

前牙及咬合片有专用片夹，安装相对简单

3、合理放置片夹（一边操作，一边讲解）

牙片有标志的一端（白色凸起或者字母标记）放于片夹凹槽内，嘱患者张口，一手牵拉患者口角，一手将片夹从一侧到另一侧徐徐放入，胶片中央部对准所要拍摄的患牙，嘱患者慢慢闭口，调整X光机器的光筒平面与片夹圆环的平面平行，距离越近准确率越高。下颌拍摄相对简单，为了减少患者痛苦，不建议使用片夹。

(二)咬合片

主要用于检查后牙不容易被肉眼发现的齲坏，所以拍摄范围主要是牙冠，一般使用特殊的咬合夹，上下颌牙冠一起拍，现在我们这边没有要求拍咬合片，所以具体的拍摄方法不讲了。

全景片及侧位片拍摄

全景片及侧位片拍摄相对简单，流程省略，注意事项及常出现问题如下：

图像要求：

清晰，无变形，

颜色不会太黑或是太白—主要取决于参数是否选择合适

左右对称—取决于定位线的垂直线是否在人体的中轴线上

牙齿幅度正常（病人下巴太高幅度会变小，会成一水平线，下巴过度内收会导致幅度过大）

准备工作：

1、确认女性患者是否怀孕

2、患者取下眼镜、假牙、金属耳环，发卡等物品，如果是较粗的金属项链也需取下来，否则很容易影响图像质量

3、目测的病人的身高，将机器调至合适的位置，这样避免病人就位后大幅度的调整机位，导致病人不适

4.若患者身高较高，可坐位拍摄，上半身同样保持直立

5.做好病人的防辐射工作：穿好防辐射衣，带好围领以及铅帽

摆位：

1.根据病人的牙齿状况选择合适的咬合垫（一般上下颌的前牙都缺失或是全口无牙需用无牙的咬合垫，如果前牙只是上颌或只是下颌缺失我们可以用正常的咬合垫）

2.病人自然立正站直，眼睛平视前方，双手扶住扶手，注意：一定要强调站直，否则在拍摄时机器很容易碰到病人的肩膀，导致片子模糊。

3、病人咬住咬合垫时，下巴稍作内收

4.根据机器的定位线定位：垂直线在人体的中轴线上，水平线