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2025年外科肠内营养试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肠内营养（EN）的生理优势，最核心的机制是：

A.减少静脉置管相关感染风险

B.维持肠黏膜屏障功能及肠道免疫稳态

C.降低肝脏代谢负担

D.简化临床护理操作流程

答案：B

2.以下哪项不属于外科患者肠内营养的绝对禁忌症？

A.完全性机械性肠梗阻

B.肠缺血坏死

C.严重腹腔感染伴肠麻痹

D.短肠综合征早期（残留小肠＜100cm）

答案：D（短肠综合征早期为相对禁忌，经评估后可尝试低剂量EN）

3.对于胃癌根治术后第3天、胃肠功能未完全恢复的患者，最适宜的EN输注途径是：

A.经口摄食

B.鼻胃管

C.鼻空肠管

D.胃造瘘管

答案：C（术后早期为避免胃潴留，优先选择鼻空肠管）

4.标准整蛋白型肠内营养制剂的渗透压范围通常为：

A.100-200mOsm/L

B.300-400mOsm/L

C.500-600mOsm/L

D.700-800mOsm/L

答案：B（接近等渗，减少胃肠道刺激）

5.肠内营养支持中，目标能量供给的起始剂量应为目标量的：

A.10%-20%

B.30%-50%

C.60%-70%

D.80%-100%

答案：B（逐步递增以适应胃肠道功能）

6.肠内营养相关性腹泻最常见的原因是：

A.制剂渗透压过高

B.输注速度过快

C.肠道菌群失调

D.合并使用广谱抗生素

答案：B（临床研究显示60%以上腹泻与速度相关）

7.短肠综合征患者肠功能代偿期（术后3-6个月），EN配方应优先选择：

A.长链脂肪酸为主的整蛋白制剂

B.短肽+中链甘油三酯（MCT）制剂

C.要素型（氨基酸）制剂

D.高纤维型制剂

答案：B（短肽易吸收，MCT无需胆盐乳化，适合代偿期）

8.重症胰腺炎患者早期（72小时内）启动EN的关键依据是：

A.降低胰腺外分泌刺激

B.减少肠源性感染风险

C.降低血糖波动

D.减轻腹胀症状

答案：B（多项RCT证实早期EN可维持肠屏障，减少感染性并发症）

9.评估肠内营养耐受性的核心指标是：

A.每日排便次数

B.胃残余量（GRV）

C.血清前白蛋白

D.C反应蛋白（CRP）

答案：B（GRV＞250ml提示胃排空障碍，需调整输注方案）

10.肝功能不全患者选择EN制剂时，应重点关注：

A.支链氨基酸（BCAA）比例

B.碳水化合物来源（单糖/双糖）

C.脂肪中ω-3脂肪酸含量

D.钠含量（低钠制剂）

答案：A（BCAA可减少芳香族氨基酸竞争入脑，降低肝性脑病风险）

11.肠内营养输注过程中，为预防误吸，患者体位应保持：

A.平卧位

B.头低脚高位（15°）

C.半卧位（30°-45°）

D.侧卧位

答案：C（半卧位是预防误吸的关键措施）

12.对于机械通气合并高碳酸血症的患者，EN制剂的碳水化合物比例应控制在总热量的：

A.40%-50%

B.50%-60%

C.60%-70%

D.70%-80%

答案：A（减少CO2生成，降低呼吸负担）

13.肠内营养支持时，蛋白质供给目标为：

A.0.8-1.0g/kg/d

B.1.2-2.0g/kg/d

C.2.2-3.0g/kg/d

D.3.2-4.0g/kg/d

答案：B（外科患者需更高蛋白以促进伤口愈合）

14.肠内营养管堵管的最有效预防措施是：

A.使用细孔径营养管

B.输注前后用20-30ml温水冲管

C.混合药物与营养液同时输注

D.每日更换营养管

答案：B（规范冲管可降低90%堵管风险）

15.关于肠内营养监测，以下哪项指标反映近期营养状态变化最敏感？

A.体重

B.血清白蛋白

C.前白蛋白（PA）

D.血红蛋白

答案：C（半衰期2-3天，优于白蛋白（半衰期21天））

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.外科患者肠内营养的适应症包括：

A.头颈部肿瘤术后经口摄食不足

B.重症胰腺炎（发病72小时内）

C.短肠综合征代偿期（残留小肠＞100cm）

D.严重腹腔感染伴肠瘘（瘘口远端有功能肠段）

答案：ABCD

2.肠内营养并发症的代谢性并发症包括：

A.高血糖

B.低钠血症

C.腹胀

D