2025年外科各论整套试题及答案.docxVIP

2025年外科各论整套试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除术，最危急的术后并发症是：

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.呼吸困难和窒息

D.甲状腺危象

2.关于乳腺癌分子分型，LuminalB型的典型免疫组化特征是：

A.ER(+)、PR(+)、HER2(-)、Ki-67低表达

B.ER(+)、PR(-)、HER2(+)、Ki-67高表达

C.ER(-)、PR(-)、HER2(-)、Ki-67高表达

D.ER(+)、PR(+)、HER2(+)、Ki-67高表达

3.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，最可能的病理类型是：

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

4.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的骨折属于：

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

5.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是：

A.胸腔闭式引流

B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.高流量吸氧

D.剖胸探查

6.上尿路结石最常见的临床表现是：

A.肉眼血尿

B.肾绞痛伴血尿

C.排尿中断

D.发热伴腰痛

7.前列腺增生患者最早出现的症状是：

A.排尿困难

B.尿频（尤其是夜尿增多）

C.尿潴留

D.血尿

8.颅内压增高“三主征”是指：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、偏瘫、血压升高

D.视乳头水肿、复视、共济失调

9.硬膜外血肿的典型CT表现是：

A.新月形高密度影

B.梭形（双凸透镜形）高密度影

C.脑内混杂密度灶

D.脑室受压变形

10.胃癌最主要的转移途径是：

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.甲状腺癌的病理类型包括：

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

2.骨折的早期并发症有：

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.创伤性关节炎

D.缺血性肌挛缩

3.肺癌的临床表现包括：

A.刺激性咳嗽

B.痰中带血

C.声音嘶哑（喉返神经受侵）

D.Horner综合征（颈交感神经受侵）

4.肾癌的典型“三联征”是：

A.血尿

B.腰痛

C.腹部肿块

D.发热

5.急性胰腺炎的手术适应证包括：

A.合并胰腺脓肿或假性囊肿

B.经非手术治疗无效，病情持续恶化

C.胆源性胰腺炎（胆总管梗阻）

D.轻型水肿性胰腺炎

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述甲状腺功能亢进的手术指征。

2.股骨颈骨折的治疗原则（根据患者年龄及骨折类型）。

3.张力性气胸的病理生理特点及急救处理。

4.简述前列腺增生的诊断方法（至少列出5项）。

5.颅内压增高的处理原则（非手术与手术治疗）。

四、病例分析题（共25分）

病例1（10分）：

患者男性，55岁，因“持续性上腹痛6小时”急诊入院。6小时前饱餐后出现上腹痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无发热。既往有胆囊结石病史3年。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛（+），以上腹为著，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱（1次/分）。血淀粉酶850U/L（参考值0-125U/L），血常规：WBC15×10?/L，中性粒细胞88%。腹部CT示：胰腺体积增大，周围渗出明显，可见“皂化斑”。

问题：

（1）最可能的诊断及诊断依据？（4分）

（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）

（3）主要治疗原则？（3分）

病例2（15分）：

患者女性，68岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。2小时前起床时突发右侧肢体无力（无法持物、行走），说话含糊，无头痛、呕吐，无抽搐。高血压病史10年（未规律服药），否认糖尿病史。查体：BP185/110mmHg，意识清楚，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征（+）。头颅CT示：左侧基底节区高密度影，大小约3cm×4cm，周围可见低密度水肿带，脑室受压移位。

问题：

（1）最可能的诊断及诊断依据？（5分）

（2）需完善哪些检查明确