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2025年外科护理学试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，56岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉“切口疼痛，咳嗽时加重”。查体：体温37.8℃，切口敷料干燥无渗液，局部无红肿。此时最主要的护理措施是（）

A.应用抗生素预防感染

B.指导患者有效咳嗽时按压切口

C.增加蛋白质摄入促进愈合

D.给予镇痛药物缓解疼痛

答案：B

解析：术后3天体温37.8℃属于外科吸收热（＜38.5℃），切口无感染迹象（无红肿渗液），疼痛主要因咳嗽时腹压增高牵拉切口。此时首要措施是指导患者咳嗽时按压切口（降低切口张力），而非盲目使用抗生素或镇痛药物。镇痛药物需评估疼痛程度后按阶梯使用，本题未提示疼痛无法耐受，故优先非药物干预。

2.患者女性，42岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天肛门未排气，腹胀明显。此时错误的护理措施是（）

A.鼓励患者床上翻身、四肢活动

B.腹部顺时针按摩促进肠蠕动

C.予肛管排气缓解腹胀

D.指导患者少量饮用温开水

答案：D

解析：急性阑尾炎术后未排气提示肠蠕动未完全恢复，此时应禁食禁饮（包括温开水），避免加重胃肠道负担。鼓励活动、腹部按摩、肛管排气均为促进排气的正确措施。

3.患者男性，30岁，因“左小腿开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血，骨端外露。现场急救首要措施是（）

A.用清洁布料加压包扎伤口

B.复位外露骨端避免污染

C.立即建立静脉通道补液

D.用止血带在大腿中上1/3处结扎

答案：A

解析：开放性骨折现场急救原则为“止血、包扎、固定、转运”。活动性出血需优先止血，加压包扎是最常用且有效的方法（避免止血带使用不当导致组织缺血）。外露骨端不可自行复位（可能加重污染或损伤），补液为后续措施。

4.患者女性，55岁，因“乳腺癌改良根治术”术后第1天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。正确的起始动作是（）

A.手指爬墙运动

B.患侧手对侧肩部触摸

C.握拳-伸指-腕关节背伸

D.患侧上肢外展90°

答案：C

解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内（第1天）可做手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指、腕背伸）；术后3-5天可练习肘部屈伸；术后1周可做肩部活动（如摸对侧肩）；术后2周可进行手指爬墙、外展等。过早进行大范围活动可能影响皮瓣愈合。

5.患者男性，68岁，因“直肠癌根治术后”留置骶前引流管，术后第3天引流量为150ml/日，颜色为淡血性。此时正确的护理观察重点是（）

A.引流液是否转为脓性

B.引流液中是否有粪便样物质

C.引流量是否突然减少

D.引流管是否堵塞

答案：B

解析：直肠癌根治术可能损伤肠管导致肠瘘，若引流液出现粪便样物质（或浑浊、有粪臭味），提示肠瘘发生。淡血性引流液在术后3天属正常（一般术后24小时内引流量＜300ml，之后逐渐减少），需警惕的是肠瘘、吻合口瘘等并发症。

6.患者男性，45岁，因“右上腹剧痛6小时”诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）”，血压85/50mmHg，脉搏120次/分。此时最关键的护理措施是（）

A.快速静脉补液纠正休克

B.遵医嘱应用广谱抗生素

C.准备急诊行胆总管切开减压术

D.监测中心静脉压（CVP）

答案：C

解析：AOSC的治疗原则是“紧急解除胆道梗阻并引流”，否则会因胆道高压导致感染性休克、多器官功能衰竭。患者已出现休克（血压低、脉速），需在抗休克的同时紧急手术，故最关键措施是准备急诊手术。补液、抗生素、CVP监测均为术前支持措施。

7.患者女性，28岁，因“双下肢烧伤（浅Ⅱ度）面积30%”入院，伤后3小时。此时最主要的护理问题是（）

A.疼痛

B.体液不足

C.有感染的危险

D.皮肤完整性受损

答案：B

解析：烧伤后48小时内为急性渗出期（休克期），体液渗出达高峰（伤后6-8小时最快），患者伤后3小时处于休克期早期，最主要的护理问题是体液不足（低血容量性休克）。疼痛、感染、皮肤受损虽存在，但休克是威胁生命的首要问题。

8.患者男性，70岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第2天。护士指导其预防深静脉血栓（DVT）的措施中，错误的是（）

A.穿弹力袜

B.被动按摩下肢肌肉

C.尽早进行下肢主动屈伸活动

D.术后24小时内使用低分子肝素

答案：B

解析：人工关节置换术后DVT预防包括：机械预防（弹力袜、间歇性气压泵）、药物预防（术后12-24小时使用低分子肝素）、早期活动（主