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2025年外科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.男性，45岁，因车祸致腹部闭合性损伤2小时入院。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。首选的处理措施是：

A.立即剖腹探查

B.快速静脉补液

C.急诊腹部CT

D.胃肠减压

答案：B（解析：患者存在低血容量性休克表现，首要措施是快速补液纠正休克，同时做好术前准备。）

2.甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C（解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或呼吸困难。）

3.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，体温38.5℃，WBC15×10?/L，最适宜的处理是：

A.急诊阑尾切除术

B.立即手术切开引流

C.静脉抗生素治疗+局部理疗

D.腹腔镜探查

答案：C（解析：右下腹包块提示阑尾周围脓肿形成，此时手术易导致感染扩散，应先保守治疗，3个月后再择期手术。）

4.股骨颈骨折患者，X线显示骨折线位于股骨头下，Pauwels角65°，最佳治疗方案是：

A.持续皮牵引

B.闭合复位内固定

C.人工股骨头置换术

D.带血管蒂骨瓣移植

答案：C（解析：股骨头下型骨折（Pauwels角＞50°为不稳定型）易发生股骨头缺血坏死，老年患者首选人工关节置换。）

5.关于肠梗阻的临床表现，错误的是：

A.高位肠梗阻呕吐出现早且频繁

B.低位肠梗阻腹胀更明显

C.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

D.机械性肠梗阻肠鸣音减弱或消失

答案：D（解析：机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进，呈气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。）

6.乳腺癌患者，肿瘤直径3cm，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（活动度可），无远处转移，其TNM分期为：

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T2N2M0

D.T3N1M0

答案：B（解析：T2为肿瘤最大径＞2cm且≤5cm，N1为同侧1-3枚腋窝淋巴结转移，M0无远处转移，故为T2N1M0。）

7.男性，60岁，突发上腹痛12小时，伴寒战、高热，皮肤巩膜黄染。查体：T39.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征（+）。首选的检查是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.磁共振胰胆管成像（MRCP）

D.血培养

答案：A（解析：患者为典型Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），提示急性胆管炎，首选B超检查胆道梗阻情况。）

8.开放性气胸急救的关键是：

A.胸腔闭式引流

B.立即清创缝合

C.迅速封闭胸壁伤口

D.气管插管辅助呼吸

答案：C（解析：开放性气胸需立即用无菌敷料封闭伤口，变为闭合性气胸，再进一步处理。）

9.直肠癌患者，肿瘤距齿状线5cm，最适宜的手术方式是：

A.经腹直肠癌切除术（Dixon术）

B.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）

C.经肛门局部切除术

D.Hartmann手术

答案：B（解析：肿瘤距齿状线＜7cm（或距肛缘＜5cm）无法保留肛门，需行Miles术。）

10.关于创伤性休克的液体复苏，错误的是：

A.先晶后胶

B.晶胶比例2:1

C.失血量＞30%需输全血

D.维持血红蛋白＞70g/L

答案：C（解析：现代复苏主张限制性输血，失血量＞30%时应补充红细胞悬液，而非全血。）

11.男性，30岁，右上肢烧伤后出现水疱，基底红润，疼痛明显，其烧伤深度为：

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

答案：B（解析：浅Ⅱ度烧伤表现为水疱大、基底红润、痛觉敏感；深Ⅱ度水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝。）

12.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C（解析：血淀粉酶在发病2-12小时开始升高，12-24小时达高峰，48小时后下降。）

13.肱骨髁上骨折易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C（解析：伸直型肱骨髁上骨折近端向前下移位，易压迫或损伤正中神经。）

14.关于绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是：

A.持续剧烈腹痛，无缓解期

B.早期出现