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烧伤患者救治流程及护理要点

各位同仁，朋友们：

烧伤，作为一种常见的意外伤害，不仅会对患者的躯体造成严重创伤，更可能带来深远的心理影响。及时、规范的救治与精心的护理，是减轻损伤、促进康复、改善预后的关键。本文将从烧伤患者的救治流程与核心护理要点两方面进行阐述，希望能为临床实践提供有益的参考。

一、烧伤患者救治流程：分秒必争，科学处置

烧伤的救治是一个系统性的工程，强调时效性和专业性，任何一个环节的疏忽都可能影响最终结果。

（一）现场急救：黄金时间的关键干预

现场急救是烧伤救治的第一道防线，其处理是否得当直接关系到后续治疗的难易程度和患者的预后。

1.迅速脱离致伤源：立即帮助患者脱离导致烧伤的热源，这是阻止损伤进一步加重的首要步骤。

2.“冲、脱、泡、盖、送”五字诀：

*冲：在安全的前提下，立即用大量清洁的流动冷水（如自来水）持续冲洗烧伤创面，时间一般为15至30分钟。水流不宜过急，以创面降温、疼痛减轻为宜。这一步的核心是快速带走热量，减轻热力对深部组织的损伤。

*脱：在充分冲洗后，小心脱去或剪开覆盖在创面上的衣物。若衣物与创面粘连，切勿强行剥离，以免造成二次损伤，可保留粘连部分，待专业医护人员处理。

*泡：对于疼痛明显者，可将烧伤创面在冷水中持续浸泡10至30分钟，进一步缓解疼痛。但对于大面积烧伤或伴有休克迹象的患者，不宜长时间浸泡，以免体温过低。

*盖：使用无菌纱布或干净的棉质布类轻轻覆盖创面，避免创面直接暴露于空气中，减少污染机会。切勿使用有绒毛、易掉渣的布料，也不要涂抹牙膏、酱油等民间偏方，以免影响医生对创面的判断和处理，并可能加重感染。

*送：经过初步处理后，应尽快将患者转送至有烧伤救治能力的正规医疗机构进行进一步治疗。转运过程中，注意保暖，保持呼吸道通畅，并密切观察患者的神志、呼吸、脉搏等情况。

（二）院内救治：专业评估与系统治疗

患者抵达医院后，医护人员会进行全面评估，并启动相应的救治方案。

1.急诊评估与处理：

*生命体征监测：立即监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，评估患者的整体状况。

*烧伤面积与深度判断：采用标准的评估方法（如中国九分法、手掌法等）估算烧伤面积，并判断烧伤深度（Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°），这是制定治疗方案的重要依据。

*维持呼吸道通畅：对于有吸入性损伤风险（如火焰烧伤、密闭空间烧伤、伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状）的患者，应高度警惕气道水肿和梗阻，必要时及时建立人工气道。

*抗休克治疗：对于中重度烧伤患者，烧伤休克是早期主要的致死原因。应根据烧伤面积和深度，迅速启动液体复苏方案，补充血容量，维持有效循环。

*创面初步处理：在无菌条件下进行创面清洁，去除异物，保护创面，必要时给予外用抗菌药物。

*预防感染：合理使用抗生素，尤其是对于深度烧伤或创面污染较重者。

2.后续治疗：

*手术治疗：对于深度烧伤（深Ⅱ°、Ⅲ°），若保守治疗效果不佳或预计愈合后会产生严重瘢痕挛缩影响功能，应适时进行手术治疗，如切痂、削痂、植皮术等，以促进创面愈合，减少瘢痕形成。

*营养支持：烧伤患者处于高代谢状态，营养消耗巨大，合理的营养支持是促进创面愈合、提高机体抵抗力的重要保障，通常需要肠内或肠外营养支持。

*对症支持治疗：包括维持水、电解质及酸碱平衡，处理并发症（如感染、应激性溃疡、肾功能衰竭等）。

二、烧伤患者护理要点：精心照护，促进康复

烧伤护理是一项细致且专业性极强的工作，贯穿于患者治疗和康复的全过程。

（一）病情观察与生命体征监测

持续密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、尿量及意识状态，特别是对于大面积烧伤或伴有休克的患者，尿量是反映循环灌注是否良好的重要指标。同时，密切观察创面的渗出情况、色泽变化，以及有无感染征象（如红肿热痛加剧、脓性分泌物、异味等）。

（二）创面护理

这是烧伤护理的核心内容。

1.保持创面清洁干燥：根据创面情况和医生的嘱咐，定期进行创面换药。严格遵守无菌操作规程，动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织。

2.促进创面愈合：根据创面类型选择合适的敷料，如抗菌敷料、保湿敷料、生长因子类敷料等，为创面愈合创造良好的环境。

3.预防感染：严格执行消毒隔离制度，保持病室空气清新，限制探视。观察创面有无感染迹象，遵医嘱合理使用抗生素。

（三）疼痛管理

烧伤患者常伴有剧烈疼痛，不仅给患者带来痛苦，还可能影响睡眠、食欲及康复进程。应准确评估疼痛程度，遵医嘱给予有效的镇痛药物，并可采用非药物镇痛方法，如听音乐、放松疗法等，帮助患者缓解疼痛。

（四）营养支持护理

1.评估营养状况：定期评估患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标。

2.提供合理饮食：鼓励患者进食高蛋白、高热量