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输
液
反
应
应
急
预
案
苏州XX医院
5月
患者发生输液反应时应急预案
1、患者发生输液反应时，应立即撤消所输液体，重新更换液体和输液器。
2、病情紧急患者准备好抢救药品及物品，亲密观察患者生命体征，依据病情改变立即处理。
3、情况严重者应就地抢救，必需时进行心肺复苏。
4、书写病历统计患者生命体征，通常情况和抢救过程。
5、将保留液体、输液器分别送上级机构检验。
6、患者家眷有异议时，立即按相关程序对输液器具进行封存。
过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克立即停止使用引发过敏药品，就地抢救。
2、立即平卧，立即皮下注射肾上腺素Img。如症状不缓解，每隔3到5分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险期并注意保暖。
3、改善缺氧症状，给氧气吸入。呼吸抑制时应给人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必需时配合施行气管切开。
4、快速建立静脉通路，补充血容量，必需时建立两条静脉通路。必需时应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛。另外还可给抗组织胺及糖皮质激素类药品。
5、观察和统计，建立心电监护亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变。患者未脱离危险前不宜搬动。
6、过敏性休克抢救（见附件）
附件：
过敏性休克抢救
1、立即撤消原有药品，保留静脉通道。
2、一级护理，平卧位，吸氧，6-8升／分。
3、测BPPR15-30分一次。
4、肾上腺素0.5-1mg，皮下注射。3-5分钟反复。
5、建立两条静脉通道。供抢救用。
6、地塞米松10mg静注。
7、5%GNS500cc加氢化可松200-400mg静滴。最大lOOOmg/日。
8、低右500cc静滴。
9、维生素C3.0加5%GS500CC静滴。
IO、阿拉明20-40mg加5%GS250cc静滴，依据血压来调整。
11、多巴胺20-40mg加5%gs250cc中静滴。
12、如出现呼吸、心跳骤停，按CPR进行。
心肺复苏应急预案及步骤
一、心肺复苏是针对呼吸、心跳停止急症危重病人所采取关键抢救方法。即胸外按压，形成临时人工循环恢复自主搏动；采取人工呼吸替换自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以尽早使用血管活性药品来重新恢复自主循环抢救技术。
二、临床表现：
1、意识丧失；
2、心音、颈、股动脉搏动消失；
3、呼吸断续或停止；
4、皮肤苍白或显著发绀，瞳孔散大。
三、应急预案：
按C（胸外心脏按压）→A（开放气道）→B（呼吸支持）程序尽早实施心肺复苏。
1、心脏按压：一手掌根部放在按压区，另一手重合在手背上，俩手指跷起离开胸壁，两肩、臂、肘垂直向下按压，按压位置在胸骨中下1／3交界处。按压深度最少5cm。按压频率为100次／分。
2、开放气道：通畅呼吸道清除口腔内异物，开放气道方法：仰头抬颈法，仰头举额法，气管插管。
3、呼吸支持，包含人工呼吸，球囊通气，机械通气。呼吸频率为10-12次／分，心脏按压和人工呼吸百分比为30﹕2。
四、脑：
冰帽降温或全身亚低温，循环恢复给脱水药品。地塞米松注射液、醒脑静、纳洛酮等药品。
步骤：
发觉病人忽然意识丧失（或伴惊厥）→判定是否心脏骤停→立即抢救→ALS→氕道开放、吸痰、口对口人工呼吸、气管插管、气囊或呼吸机通气，连续心脏按压术，建立静脉通路→观察病情改变→通知家眷→复苏成功或终止抢救→具体统计抢救经过。
苏州XX医院
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发烧反应处理应急预案
1、不要拔掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。
2、换上一套新输液器管道及和原液体性质不一样液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；
3、处理措施：
①吸氧；
②静注地塞米松10-15mg或琥珀酸氢化可松lOOmg；
③体温达成39度给头部冰敷及酒精擦拭，足底注意保暖；
④如末梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg。通常在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
急性肺水肿处理
1、立即减慢输液速度。仅保留一根补液通道，供抢救用；
2、依据病人情况立即采取坐位或半卧位。两脚下垂，降低静脉回流；
3、吸氧。以6-8升/分速度高流量吸氧。并经过30%酒精瓶湿化；
4、强心剂：西地兰0.4mg加入50%葡萄糖20cc，缓慢静脉推注；
5、利尿剂：速尿20mg加入50%葡萄糖20cc推注；
6、血扩张剂：硝酸甘油4mg加入糖水250cc静滴，20-30滴／分；
7、如伴有支气管痉挛，能够氨茶碱0.25加50%葡萄糖20-40cc，缓慢静推。通常不用，因为氨茶碱本身反应较大；
8、激素：氢化可松100mg静脉推注。以利于病情改善；
9、亲密观察病情，立即统计关键生命指标：体温、脉搏、血压、呼吸、面色、
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