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一.肾癌;临床表现：

(1)血尿间歇性无痛性肉眼血尿

(2)肾区肿块

(3)肾区疼痛

(4)全身症状低热、高血压、消瘦、贫血，

如果肾静脉有癌栓可见同侧精索静脉曲张。;

诊断

临床表现（无痛性血尿、肾区肿块）

B超检查，有时很多肾癌的病人都是在每年单位例行常规体检时发现，B超是一种无创性检查，对肾癌的诊断最重要。

IVP检查：KUB可见肾不规则肿大，有时有钙化影，造影片可显示肿瘤压迫引起的各种变形。

CT检查：可了解肿瘤的大小、部位、与周围组织的情况、肾门肾蒂周围淋巴结的情况，有无癌栓，对能否手术十分重要。;第四页，共六十九页。;右肾癌;右肾癌;弥漫性左肾癌并左肾静脉癌栓;第八页，共六十九页。;第九页，共六十九页。;;;;治疗

行肾癌根治术，应包括肾周围筋膜及脂肪、肾门淋巴结、大部分输尿管，有时碰到大的肾癌，考虑手术难度较大，或估计出血较多，可行肾动脉栓塞术，手术后5年的生存率仍达30%。;第十四页，共六十九页。;;二.肾母细胞癌;诊断：

病史婴幼儿伴有腹部包块，特别是巨大包块；

B超检查；

IVP检查KUB可见患侧大片软组织影，造影见肾盏、肾盂受压变形、充盈缺损。

CT/MRI确诊

治疗：早期手术切除，配合放疗，化疗。;第十八页，共六十九页。;第十九页，共六十九页。;第二十页，共六十九页。;第二十一页，共六十九页。;第二十二页，共六十九页。;第二十三页，共六十九页。;第二十四页，共六十九页。;第二十五页，共六十九页。;三.肾盂肿瘤;;第二十八页，共六十九页。;辅助检查

尿常规尿中有红细胞、白细胞。

尿脱落细胞学检查可发现癌细胞，反复检查阳性率可达70%；

B超检查可发现肾盂处有肿块，有时有血块。

IVP尿路造影可见肾盂内充盈缺损与变形。

CT可见肾盂处有占位性病变。;左肾盂肿瘤;左肾盂肿瘤;肾盂癌;治疗

手术切除是目前唯一可能治愈的有效方法。

切除范围包括患肾、全输尿管、输尿管口周围的膀胱壁，由于肾的血运丰富，容易出现转移，手术后5年生存率30—60%。;四.膀胱肿瘤;;病理分期

原位癌（Tis）；

乳头状无浸润（Ta）；

限于固有层以内（T1）；

浸润浅肌层（T2）；

浸润深肌层或已穿透膀胱壁（T3）；

浸润前列腺或膀胱邻近组织（T4）。

肿瘤分布于膀胱侧壁及后壁多见，其次是三角区和顶部;临床表现

（1）血尿间歇性无痛性血尿为主要表现

（2）膀胱刺激症肿瘤浸润膀胱壁引起，往往是晚期症状。

（3）排尿困难肿瘤过大或靠近膀胱颈、尿道口处的肿瘤或合并有大量出血形成较大血块阻塞尿道内口引起排尿困难甚至尿潴留。

（4）尿中有时有腐肉排出

（5）其他症状贫血、低热、浮肿、下腹部包块等。;辅助检查

尿常规红细胞

尿脱落细胞检查、BTA、NM22

膀胱镜检查，能直接肉眼观察肿瘤的大小、形态、位置、数目，同时可取组织送检，并且可决定手术方式。

X线检查由于膀胱肿瘤大多是移行上皮癌，有可能原发部位不是在膀胱，而是肾或输尿管肿瘤转移而来，必须行尿路造影检查了解肾盂、输尿管有无肿瘤；

B超可发现0.5cm以上的膀胱肿瘤；

CT检查可了解肿瘤的浸润程度，并且可了解有无转移。;膀胱肿瘤;膀胱癌;CT;;膀胱镜(flexible);;;第四十六页，共六十九页。;临床分期;治疗：主要以手术治疗为主

表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）可采用经尿道电切、膀胱部分切除。

浸润性膀胱肿瘤（T2、T3）可采用膀胱部分切除或全膀胱切除，膀胱部分切除术把距肿瘤2cm以内的膀胱壁全层切除。

膀胱全切除：多发且有浸润、位于膀胱颈、三角区较大浸润性癌；肿瘤无明显边界者；反复复发的表浅膀胱癌伴严重粘膜病变者；肿瘤体积大，部分切除膀胱后容量过小。;;预防减少复发方法：术后膀胱灌注和定期复查。每周一次，连续6~8次后每月一次，连续1年。

药物有二种类型：一种是抗癌药另一种是增强免疫力的药物

丝裂霉素，表柔吡星

卡介苗BCG;男性膀胱全切的范围;女性膀胱全切的范围;回肠膀胱;原位回肠新膀胱;五.阴茎癌;临床表现：

阴茎头部出现肿物、红斑，以后包皮口可见菜花样肿瘤，出现坏死时常有血性分泌物流出，往往有恶臭，若出现腹股沟淋巴结肿大，质地较硬，无压痛，但无排尿困难。;诊断

（1）有包皮过长或包茎史；

（2）阴茎头有菜花样肿物，分泌物有恶臭，怀疑者可作病理活检。;治疗

（1）手术治疗有阴茎部分切除术和阴茎全切术，阴茎部分切除术是在距肿瘤2cm处切断，并且应保证能站立排尿