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排污许可证申请表(重点管理•燃气类).pdf

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排污许可证申请表(重点管理·燃气类)

申请类别:□首次申请□重新申请□变更申请□延续申请□

注销申请

申请日期:____年____月____日公开日期:____年____月____

日(公开时长:____个工作日)

一、排污单位基本信息

单位全称[排污单位法统一社[18位统一社

定全称]会信用会信用代码]

代码

法定代表[姓名]联系电[固定电话/移

人话动电话]

环保负责[姓名]电子邮[有效电子邮

人箱箱]

1/9

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生产经营[详细地址:XX省XX市XX区XX路

场所地址XX号,精确至门牌号]

行业类别燃气生产和供管理类重点管理

应业(代码:别

D45)

环境影响[环评批复文环保竣[验收备案编

评价文件号]工验收号]

批准文号备案号

现有排污[原许可证编许可证____年____月

许可证编号]有效期____日至

号(如有)____年____月

____日

二、生产设施及产品信息

序生产型号规格数量设计产主要产

号设施(台能品及产

名称/套)量

1[如:[如:[数[如:[如:蒸

燃气WNS4-1.25-Q]量]4t/h]汽,XX

2/9

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序生产型号规格数量设计产主要产

号设施(台能品及产

名称/套)量

锅炉]吨/年]

2[如:[如:GF-100][数[如:[如:电

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