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《疾病检测、筛查和诊断方法评价》

动物医学院

《疾病检测、筛查和诊断方法评价》

一、筛检

筛检是指通过一种或几种试验（方法）对目标动物群体（往往是表观上健康的动物）样

本进行规模化的（血清学、核酸或病原体相关的）检测，以期发现可能有病的动物。

筛检目的：将可能有病的动物和无病的动物进行区分，采用敏感性高的试验以提高检出

率。

根据筛检试验的结果将目标群体分为三种：第一种是检测阳性的动物，第二种是检测可

疑的动物，第三种是检测阴性的动物。

筛检分为普查和抽查（或抽检）两大类。普查一般是指对目标群体所有成员进行检查。

抽查是按照统计学方法选择性地对群体的一些个体进行检查。

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二、诊断

诊断主要是指用一系列的方法和手段确定发病动物患何种疾病。

兽医实践中，使用特异性更高的一种或两种试验来对筛检的特定结果进行确定，排除

假阳性，这些用于诊断的试验称之为诊断试验。

诊断，除了动物临床表现、病史、X射线、超声波、断层扫描和核磁共振等影像诊断

技术外，还包括病理学、微生物学、生物化学、免疫学和分子生物学等实验室检查等。

筛检和诊断试验并不能截然分开，当筛检所用的试验方法可信度非常高，无法再用更

准确的方法进行确定时，筛检试验就可以被认为是确诊试验。而当诊断试验操作简便，

易于应用于大规模的检测时，诊断试验亦可用作筛检试验。

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筛检和诊断的关系

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三、诊断评价

如何划分有病个体和无病个体，牵涉到诊断问题。诊断评价

主要包括诊断指标和标准、敏感性和特异性、可靠性和真实

性。

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1、诊断指标

客观指标：是用仪器测定的，很少依赖于诊断者的主观意识，如用体

温计测量体温，用ELISA检测仪测定抗体滴度等。

半主观指标：是根据诊断者的主观感知判断，如肿块的硬度、肺部的

罗音、排出物的气味，可视粘膜的颜色。

两类指标中以客观指标为最好，因为它较少受到诊断者主观意识的影

响。在兽医上没有根据被诊断者(动物)主诉的主观指标，来自畜主的陈

述也是一种半主观指标。

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2、诊断标准

诊断标准，是用来区分患某病动物和健康动物的各种判别指标的综合。

数值型诊断标准有时候涉及到临界值或临界点。

诊断资料的结果常以发病率、患病率、死亡率来表示。如果诊断标准不

一致则所得出的率就不一样。因此，在流行病学调查时应严格按规定的

标准进行诊断，不允许随意更改。

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3、金标准

金标准(goldstandard)是指目前临床应用的敏感性和特异性都最

高的标准方法，按金标准诊断最接近真实情况。

如冠状动脉造影诊断冠心病

分离鉴定细菌的方法诊断产肠毒素性大肠埃希氏菌引起的仔猪黄痢

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思考：既然金标准诊断最接近真实情况,为什么还要选用其他的诊断

标准呢?

金标准诊断虽然最接近真实情况,但是金标准方法往往比较烦琐、费时、

成本较高，且一般不适宜于大规模应用。

因此在实际应用时一般选用一些接近于金标准的相对比较简单的方法

这样就不可避免地存在一定程度的假阳性错误(误诊)或假阴性错误(漏

诊)。

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按诊断试验或诊断方法所定诊断标准将畜群分组

按“金标准”诊断

按所定诊断标准有病无病

阳性a（真阳性）b