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2025年急性胰腺炎患者的健康教育考核及答案

2025年急性胰腺炎患者健康教育考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是我国急性胰腺炎（AP）最主要的致病因素？

A.酒精摄入

B.高脂血症

C.胆道系统疾病

D.药物副作用

答案：C

解析：我国AP病因中，胆道疾病（如胆囊结石、胆管结石）占比约50%-60%，是最主要诱因；酒精性AP在西方国家更常见，我国近年呈上升趋势但非首位。

2.轻型急性胰腺炎（MAP）与重症急性胰腺炎（SAP）的关键区别是？

A.血淀粉酶升高程度

B.是否出现持续器官功能障碍（＞48小时）

C.腹痛持续时间

D.脂肪酶水平

答案：B

解析：2025年最新《急性胰腺炎诊疗指南》明确，SAP的核心特征是持续（＞48小时）的器官功能障碍（如呼吸、循环、肾脏功能衰竭）；血淀粉酶/脂肪酶水平仅反映胰腺损伤程度，与病情严重度无绝对正相关。

3.急性胰腺炎急性期（发病72小时内）的营养支持原则是？

A.完全禁食，仅静脉补液

B.早期经口少量进水，无不适后过渡至流质

C.若肠鸣音恢复且无呕吐，可启动鼻空肠管肠内营养

D.大量补充高蛋白饮食以修复胰腺

答案：C

解析：最新指南强调“早期肠内营养（EEN）”，发病24-48小时内若患者无严重腹胀、呕吐，可通过鼻空肠管给予低渗流质（如短肽型肠内营养剂），保护肠黏膜屏障，降低感染风险；完全禁食仅用于严重呕吐或麻痹性肠梗阻患者。

4.患者出院后需严格限制的饮食是？

A.清蒸鱼

B.脱脂牛奶

C.油炸花生米

D.新鲜绿叶蔬菜

答案：C

解析：AP患者需长期低脂饮食（每日脂肪摄入＜40g），油炸食品（如花生米）脂肪含量高（约44g/100g），易刺激胰液分泌，诱发复发；清蒸鱼（脂肪约5g/100g）、脱脂牛奶（脂肪＜0.5g/100ml）、绿叶蔬菜（几乎无脂肪）为推荐食物。

5.关于急性胰腺炎患者出院后复诊的描述，错误的是？

A.出院后1个月需复查血淀粉酶、脂肪酶及腹部CT

B.若出现持续上腹痛伴发热，需立即就诊

C.合并胆囊结石者，3个月内建议行胆囊切除术

D.高脂血症患者只需控制饮食，无需长期监测血脂

答案：D

解析：高脂血症是AP重要诱因（尤其甘油三酯＞11.3mmol/L时风险极高），患者需终身监测血脂（每3-6个月），必要时联合贝特类药物（如非诺贝特）控制，目标值为甘油三酯＜5.65mmol/L。

6.急性胰腺炎患者出现以下哪种症状需警惕重症倾向？

A.持续6小时的中上腹钝痛

B.呼吸频率30次/分，血氧饱和度88%

C.恶心呕吐后腹痛缓解

D.体温37.5℃

答案：B

解析：呼吸频率增快（＞22次/分）、血氧下降（＜92%）提示可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是SAP常见器官功能障碍表现；持续腹痛但无器官功能障碍多为轻症；呕吐后腹痛缓解多见于轻症或胆绞痛；低热（＜38.5℃）可能为吸收热，高热（＞38.5℃）需警惕感染。

7.关于生长抑素类药物（如奥曲肽）的使用，正确的是？

A.仅用于重症胰腺炎患者

B.可抑制胰酶分泌，减轻胰腺自身消化

C.需长期（＞2周）使用以巩固疗效

D.静脉推注比持续泵入效果更好

答案：B

解析：生长抑素通过抑制胰液、胃酸分泌及胰酶合成，减轻胰腺负担，是AP（尤其SAP）的核心治疗药物；轻症患者若腹痛明显也可短期使用；推荐持续静脉泵入（250μg/h），避免推注导致血药浓度波动；疗程通常为3-7天，无需长期使用。

8.急性胰腺炎患者出院后，以下哪种生活方式调整最关键？

A.每日步行30分钟

B.严格戒酒

C.早睡早起

D.减少手机使用时间

答案：B

解析：酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞，刺激胰液分泌并引发胰管梗阻，是酒精性AP的直接诱因；即使少量饮酒（如每周2次啤酒）也会增加复发风险，需严格戒断；其他选项为健康生活方式，但非核心预防措施。

9.以下哪项不是急性胰腺炎的典型体征？

A.上腹部压痛伴肌紧张

B.Grey-Turner征（腰部皮下瘀斑）

C.肠鸣音亢进

D.腹胀

答案：C

解析：AP患者因炎症刺激及肠麻痹，常出现肠鸣音减弱或消失；肠鸣音亢进多见于肠梗阻或胃肠炎；Grey-Turner征提示胰腺出血坏死，是SAP的典型体征。

10.对于高脂血症性急性胰腺炎患者，急性期最关键的治疗是？

A.大量补液

B.血液净化（如血浆置换）

C.使用广谱抗生素