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2025年急诊急救技术应用专项能力测试(STEMI护理干预)考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首次18导联心电图检查应在到达急诊科后多长时间内完成？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

答案：B

2.STEMI患者胸痛发作后，早期应用吗啡镇痛的主要目的是？

A.降低心肌耗氧量

B.预防心律失常

C.缓解焦虑情绪

D.促进溶栓药物吸收

答案：A（吗啡通过镇静、降低交感神经兴奋，减少心肌耗氧）

3.以下哪项不是STEMI患者溶栓治疗的绝对禁忌症？

A.近3个月内有缺血性脑卒中史

B.活动性内脏出血

C.收缩压180mmHg

D.已知颅内肿瘤

答案：C（收缩压180mmHg为相对禁忌症，需控制后评估）

4.STEMI患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，“门-球囊时间”（D2B）应控制在？

A.60分钟内

B.90分钟内

C.120分钟内

D.150分钟内

答案：B（指南推荐D2B时间≤90分钟）

5.对STEMI患者进行氧疗时，血氧饱和度（SpO?）应维持在？

A.≥90%

B.≥92%

C.≥94%

D.≥96%

答案：C（SpO?94%时需吸氧，维持≥94%）

6.替格瑞洛与氯吡格雷相比，其主要优势是？

A.起效更快，抗血小板作用更强

B.出血风险更低

C.无需经肝脏代谢

D.可与奥美拉唑联用

答案：A（替格瑞洛为直接作用P2Y12受体拮抗剂，起效快于氯吡格雷）

7.STEMI患者出现室颤时，首选的急救措施是？

A.静脉注射胺碘酮

B.立即非同步电除颤

C.胸外心脏按压

D.静脉注射肾上腺素

答案：B（室颤为非同步电除颤绝对指征）

8.评估STEMI患者心源性休克的关键指标是？

A.收缩压90mmHg且持续30分钟以上

B.尿量0.5ml/kg/h

C.皮肤湿冷、意识改变

D.以上均是

答案：D（心源性休克需同时满足低血压、组织低灌注表现）

9.STEMI患者使用普通肝素抗凝时，活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在正常对照的？

A.1.0-1.5倍

B.1.5-2.0倍

C.2.0-2.5倍

D.2.5-3.0倍

答案：B（指南推荐APTT维持在1.5-2.0倍）

10.以下哪项不属于STEMI患者急性期的护理重点？

A.严格限制活动

B.监测心肌酶谱动态变化

C.指导早期床上排便

D.进行心脏康复运动指导

答案：D（急性期24-48小时内以休息为主，康复指导为稳定期内容）

11.STEMI患者出现再灌注心律失常时，最常见的类型是？

A.窦性心动过缓

B.加速性室性自主心律

C.阵发性室上速

D.心房颤动

答案：B（再灌注时易出现加速性室性自主心律，多为良性）

12.对STEMI合并糖尿病患者，急性期血糖控制目标为？

A.6-8mmol/L

B.8-10mmol/L

C.10-12mmol/L

D.12-14mmol/L

答案：B（避免低血糖，维持8-10mmol/L为宜）

13.转运STEMI患者至导管室时，必须携带的设备是？

A.除颤仪

B.便携式心电图机

C.负压吸引装置

D.以上均是

答案：D（转运需确保生命支持设备齐全）

14.评估STEMI患者疼痛程度时，最可靠的方法是？

A.观察面部表情

B.询问患者主观评分（NRS）

C.监测心率变化

D.检查心肌酶水平

答案：B（疼痛为主观感受，患者主诉是金标准）

15.STEMI患者出院前，护士应重点强调的用药指导是？

A.随意调整他汀类药物剂量

B.氯吡格雷至少服用12个月

C.停用硝酸甘油预防耐药

D.出现黑便时自行停用抗血小板药

答案：B（双联抗血小板治疗至少12个月，特殊情况可延长）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.STEMI患者急诊护理评估的核心内容包括？

A.胸痛特征（部位、性质、持续时间）

B.心电图ST段抬高导联定位

C.近期出血史（如消化道溃疡）

D.首次医疗接触（FMC）时间

答案：ABCD（需全面评估病情、治疗时机及禁忌症）

2.以下哪些是STEMI患者溶栓治疗的适应症？

A.