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2025年急诊科急诊科医生急救技能临床模拟测试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、抽搐3分钟”被送入急诊科。现场目击者诉患者无明显诱因突然倒地，呼之不应，未触及颈动脉搏动。分诊护士立即启动急救流程，此时最优先的处理措施是：

A.立即进行电除颤（360J双相波）

B.开放气道并给予2次人工呼吸

C.开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）

D.建立静脉通道并推注肾上腺素1mg

2.女性患者，32岁，误服“敌敌畏”约100ml后1小时入院，意识模糊，大汗，瞳孔针尖样缩小，双肺满布湿啰音。此时首要的治疗措施是：

A.立即气管插管机械通气

B.静脉注射阿托品2mg

C.清水彻底洗胃（胃管插入后先抽尽胃内容物）

D.静脉滴注解磷定1g

3.男性患者，68岁，“突发胸痛2小时”入院，血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。患者烦躁、皮肤湿冷。此时最关键的处理是：

A.静脉滴注硝酸甘油（起始剂量5μg/min）

B.立即静脉注射吗啡3mg镇痛

C.联系导管室行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.快速静脉补液500ml纠正低血压

4.女性患者，25岁，孕32周，因“突发持续性腹痛4小时”急诊就诊，血压70/40mmHg，心率130次/分，面色苍白，宫底剑突下2指，子宫张力高，无明显宫缩，胎心未闻及。最可能的诊断是：

A.胎盘早剥

B.先兆子宫破裂

C.妊娠合并急性胰腺炎

D.子宫肌瘤红色变性

5.男性患者，45岁，高处坠落致右大腿畸形、肿胀、活动受限2小时，伴口渴、心悸。查体：血压90/60mmHg，心率115次/分，右大腿中段可及骨擦感，足背动脉搏动弱。现场急救时，对该患者下肢的处理应首选：

A.立即切开复位内固定

B.使用充气式抗休克裤（MAST）

C.简单外固定（夹板或支具）后快速转运

D.静脉输注红细胞悬液400ml

6.男性患者，75岁，“意识障碍2小时”入院，有糖尿病病史10年，长期皮下注射胰岛素。查体：血压110/70mmHg，心率92次/分，深大呼吸，呼气有烂苹果味。急查血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.15，HCO3?12mmol/L。此时错误的治疗措施是：

A.立即静脉注射普通胰岛素10U负荷量

B.先输注0.9%氯化钠溶液1000ml（30分钟内）

C.当血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素

D.静脉补碱（5%碳酸氢钠100ml）

7.女性患者，18岁，“突发呼吸困难30分钟”入院，既往有哮喘病史。查体：端坐呼吸，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，心率135次/分，SpO?88%（鼻导管吸氧5L/min）。血气分析：pH7.48，PaCO?28mmHg，PaO?55mmHg。此时最关键的治疗是：

A.静脉注射甲泼尼龙40mg

B.雾化吸入沙丁胺醇（5mg）+异丙托溴铵（0.5mg）

C.立即气管插管机械通气

D.静脉滴注氨茶碱0.25g（缓慢）

8.男性患者，60岁，“胸痛伴呼吸困难1小时”入院，有长期吸烟史。查体：血压80/50mmHg，心率125次/分，呼吸30次/分，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清。胸部X线示右侧肺野透亮度增高，肺纹理消失，肺组织压缩约70%。此时最紧急的处理是：

A.立即行胸腔闭式引流术

B.静脉滴注多巴胺维持血压

C.高流量吸氧（10L/min）

D.用16G静脉留置针在右锁骨中线第2肋间穿刺排气

9.女性患者，40岁，“上腹痛6小时”入院，伴呕吐2次（为胃内容物），无发热。查体：体温37.8℃，血压120/80mmHg，心率90次/分，上腹部压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-）。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），脂肪酶680U/L（正常＜60U/L）。腹部CT示胰腺肿胀，周围少量渗出。此时错误的处理是：

A.禁食水，胃肠减压

B.静脉滴注生长抑素（奥曲肽）0.1mg/h

C.静脉输注广谱抗生素（头孢哌酮舒巴坦）

D.静脉滴注质子泵抑制剂（奥美拉唑40mgq12h）

10.男性患者，3岁，误吞硬币后出现呛咳、呼吸困难10分钟。查体：意识清楚，三凹征（+），双肺呼吸音不对称，左侧呼吸音弱。此时最有效的急救措施是：

A.立即