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2025年急诊科医务人员应急处理能力考核试题及答案解析

2025年急诊科医务人员应急处理能力考核试题

一、理论考核（60分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd。2小时前与人争执后突发剧烈头痛、呕吐，伴左侧肢体无力，查体：BP220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，右侧正常。最可能的诊断是：

A.短暂性脑缺血发作（TIA）

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

2.一名误服百草枯的患者于服毒后2小时就诊，体重60kg，已呕吐少量胃内容物。急诊科首要处理措施是：

A.立即血液灌流

B.口服蒙脱石散+活性炭混悬液

C.大量清水洗胃（5000ml以上）

D.静脉注射甲泼尼龙40mg

3.患者女性，35岁，妊娠32周，因“突发呼吸困难30分钟”急诊就诊。查体：R32次/分，P120次/分，BP100/60mmHg，SpO?88%（未吸氧），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。最优先的检查是：

A.心电图

B.心脏超声

C.血浆D-二聚体

D.肺动脉CT血管造影（CTPA）

4.关于过敏性休克的处理，以下错误的是：

A.立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.快速静脉输注等渗晶体液（如生理盐水）500-1000ml

D.若肾上腺素效果不佳，可静脉注射地塞米松10mg

5.患者男性，45岁，“电击伤20分钟”入院，主诉右手麻木、心悸。查体：右手掌可见2cm×2cm焦痂，心率110次/分，律不齐，心电图示室性心动过速（室速）。首要处理是：

A.立即同步电复律（100J）

B.静脉注射胺碘酮150mg（10分钟内）

C.评估意识、呼吸、循环

D.建立静脉通路，监测生命体征

6.脓毒症休克患者早期液体复苏目标中，不包括：

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.乳酸水平≤2mmol/L

7.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时，无禁忌证，最优先的再灌注治疗是：

A.静脉溶栓（rt-PA50mg）

B.直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.静脉注射替罗非班

8.患者女性，28岁，“进食海鲜后全身皮疹伴呼吸困难10分钟”就诊，查体：呼吸急促，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，BP80/50mmHg。此时应首选：

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.静脉注射甲泼尼龙80mg

C.肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）

D.静脉输注多巴胺（5μg/kg/min）

9.关于气管插管操作，以下正确的是：

A.成人经口气管插管时，导管插入深度（门齿距导管尖端）为20-22cm

B.插管前无需检查喉镜光源及导管气囊完整性

C.确认导管位置时，可通过观察胸廓起伏、听双肺呼吸音及上腹部气过水声

D.插管成功后，立即使用高浓度氧（FiO?100%）通气，无需调整

10.淹溺患者复苏后出现“淡水淹溺性肺水肿”，其主要病理生理机制是：

A.低渗液进入肺泡，引起肺泡表面活性物质破坏

B.高渗液导致肺泡毛细血管通透性增加

C.大量氯离子蓄积引起肺血管收缩

D.气道内异物阻塞导致通气/血流比例失调

（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.患者男性，70岁，“突发胸痛1小时”就诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.2mV。可能的并发症包括：

A.右心衰竭

B.房室传导阻滞

C.室间隔穿孔

D.心源性休克

2.关于急性酒精中毒的处理，正确的是：

A.对昏迷患者，需常规进行血糖检测（排除低血糖）

B.烦躁患者可肌内注射地西泮10mg

C.血乙醇浓度＞5000mg/L（5g/L）时，可考虑血液净化

D.合并误吸者，需早期气管插管并机械通气

3.创伤患者“致命三联征”包括：

A.低体温

B.酸中毒

C.凝血功能障碍

D.低血压

4.百草枯中毒的救治原则包括：

A.早期（服毒后2小时内）彻底洗胃+导泻

B.早期使用大剂量糖皮质激素（如甲