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经食道超声心外科临床应用演讲人：日期:

06技术发展趋势目录01技术原理概述02围术期监测规范03心外科典型应用场景04操作安全控制体系05临床决策支持系统

01技术原理概述

超声探头结构特性探头结构经食道超声探头通常采用相控阵或机械旋转式结构，以实现心脏各个角度的扫查。01探头频率经食道超声探头频率较高，一般在2.0-7.5MHz之间，可获得较高分辨率的图像。02探头尺寸经食道超声探头尺寸较小，便于插入食道并接近心脏，减少伪像和干扰。03

三维影像重建机制通过实时采集心脏的三维数据，并进行实时三维重建，从而获得更加真实、立体的心脏图像。实时三维成像心脏模型重建心脏功能分析利用计算机技术和图像处理技术，将采集到的心脏数据进行三维模型重建，以更加直观地观察心脏结构和功能。通过三维影像重建技术，可实时观察心脏各个腔室的大小、形态和功能，以及心脏瓣膜的启闭情况等。

经食道超声可获得更加清晰、高分辨率的心脏图像，尤其在心脏后壁和左心耳等部位。与经胸超声对比优势图像质量经食道超声可实时采集和显示心脏的动态图像，无需像经胸超声那样需要等待图像采集和处理。实时性经食道超声可更加准确地评估心脏结构和功能，尤其是对于心脏瓣膜疾病、心肌病变等疾病的诊断具有较高的准确性。准确性

02围术期监测规范

术前心脏功能评估左心室功能瓣膜功能右心室功能心肌灌注情况左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（LVFS）以及左心室舒张末期容积（LVEDV）等。右心室面积变化率（RVFAC）、右心室游离壁收缩期峰值速度（S’）等。评估各瓣膜是否存在狭窄或关闭不全，以及反流程度。通过心肌声学造影等技术，评估心肌灌注情况。

术中实时血流监测实时监测心脏血流动力学参数如心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）等，以了解心脏泵血功能。监测冠状动脉血流通过冠状动脉血流显像，评估冠状动脉血流速度和方向，及时发现冠状动脉缺血。实时监测心脏内分流及反流如室间隔缺损、瓣膜关闭不全等，及时发现并处理。评估手术效果在手术过程中，通过超声心动图技术实时评估手术效果，为手术决策提供依据。

术后即刻效果验证心脏功能恢复情况01通过超声心动图技术，评估左心室、右心室功能恢复情况，以及心肌灌注情况。瓣膜功能评估02检查各瓣膜是否存在狭窄或关闭不全，以及反流程度是否得到改善。残余病变及并发症的监测03通过超声检查，发现并处理可能存在的残余病变或并发症，如心包积液、心脏压塞等。评估手术效果与预期是否一致04将术后超声心动图结果与术前进行比较，评估手术效果是否达到预期。

03心外科典型应用场景

瓣膜修复/置换手术导航利用经食道超声心动图（TEE）清晰显示心脏瓣膜的结构、功能和病变情况，为瓣膜修复或置换手术提供重要的参考信息。瓣膜结构评估手术效果监测手术指导在瓣膜手术过程中，TEE可以实时监测瓣膜启闭功能、反流程度等，帮助医生判断手术效果，及时调整手术策略。TEE可引导导管和手术器械进入心脏，协助医生在术中进行精确定位和操作，提高手术安全性和成功率。

先天性心脏病介入治疗介入治疗效果评估TEE可实时观察介入治疗过程中心脏结构、血流动力学的变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。封堵器位置监测并发症监测在先天性心脏病封堵手术中，TEE可准确监测封堵器的位置、形态和封堵效果，确保封堵器放置准确、稳固。TEE能及时发现介入治疗过程中的并发症，如瓣膜狭窄、关闭不全、心包积液等，为医生提供及时的处理依据。123

主动脉夹层术中监测夹层撕裂口定位脏器灌注评估真假腔鉴别TEE可准确显示主动脉夹层的撕裂口位置、大小及形状，为手术提供重要参考。TEE可清晰显示主动脉真假腔的血流情况，帮助医生判断真假腔，制定正确的手术方案。TEE可观察主动脉夹层对脏器灌注的影响，如是否出现缺血、坏死等情况，为手术提供及时的反馈信息。

04操作安全控制体系

探头选择根据食道超声心动图检查的需求，选择合适的探头，包括探头类型、频率和探头角度等。探头消毒在探头使用前，需进行彻底的消毒，以避免交叉感染。探头插入将探头插入食道，并调整到最佳观察位置，避免对食管造成损伤。探头固定将探头固定在稳定的位置，确保图像清晰、稳定。探头置入标准化流程

并发症预防处理预案食管穿孔咽喉不适心律失常误吸风险在操作前进行食管检查，确保无狭窄、无溃疡等病变，同时操作时需轻柔、缓慢，避免暴力插入。操作过程中，患者可能出现咽喉不适，可给予局部麻醉或润滑剂以缓解症状。操作时需轻柔，避免刺激心脏，引起心律失常。如发生心律失常，应立即停止操作并处理。操作时需保持患者头高脚低位，避免食物或分泌物误吸入气道。

多模态影像融合策略超声与其他影像融合将食道超声心动图与其他医学影像技术（如CT、MRI）进行融合，提高诊断准确性。实时三维重建利用实时三维重建技术，将多平面图像融合为