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2025年急诊医学紧急抢救操作竞赛试卷及答案解析

2025年急诊医学紧急抢救操作竞赛试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，院外突发意识丧失，目击者呼叫120。急救人员到达时患者无呼吸、无脉搏，心电图显示室颤。根据2025年AHA心肺复苏指南，首优处理措施是：

A.立即开始30:2胸外按压与人工呼吸

B.先给予1次电除颤（200J双相波），随后立即恢复CPR

C.先进行5个循环（约2分钟）CPR，再除颤

D.静脉注射肾上腺素1mg后除颤

2.女性患者，32岁，车祸后右大腿开放性骨折，创面可见喷射状出血，血压70/40mmHg，心率135次/分。现场急救中，最有效的止血方法是：

A.直接压迫止血+加压包扎

B.应用止血带（大腿中上部）

C.使用新型止血粉（如壳聚糖基材料）覆盖创面

D.抬高患肢+冰敷

3.78岁男性，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。患者有慢性肾功能不全（eGFR35ml/min），无PCI条件（预计转运时间90分钟）。根据2025年ESC急性冠脉综合征指南，应首选：

A.立即静脉溶栓（阿替普酶50mg）

B.静脉注射替罗非班+等待转运PCI

C.保守治疗（硝酸甘油+美托洛尔）

D.低分子肝素+阿司匹林+氯吡格雷

4.19岁女性，进食海鲜后突发喉鸣、呼吸困难、全身皮疹，血压85/50mmHg。急救处理中，肾上腺素的正确用法是：

A.1:1000肾上腺素0.5mg皮下注射

B.1:1000肾上腺素0.3mg肌内注射（大腿外侧）

C.1:10000肾上腺素5mg静脉注射

D.1:1000肾上腺素1mg稀释后缓慢静脉推注

5.脓毒症休克患者，初始液体复苏后血压仍80/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持），乳酸4.5mmol/L，CVP8mmHg，尿量0.3ml/kg/h。根据2025年SSC脓毒症管理指南，下一步关键措施是：

A.继续快速输注晶体液（250ml×2）

B.加用血管加压素（0.03U/min）

C.行床旁超声评估心功能及容量反应性

D.输注红细胞悬液（Hct28%）

6.孕妇30周，突发意识丧失，无呼吸，触诊颈动脉搏动消失。胸外按压的正确位置是：

A.胸骨中下1/3交界处，按压深度5-6cm

B.胸骨中下1/3交界处，按压深度4-5cm

C.向左侧推移子宫后，按压胸骨中下1/3交界处

D.正常位置按压，同时左侧臀部垫高30°

7.患者误服“敌敌畏”约100ml，1小时后就诊，表现为流涎、肌颤、瞳孔针尖样、呼吸28次/分（浅促）。胆碱酯酶活性15%（正常50-130U/L）。首要处理是：

A.立即气管插管机械通气

B.静脉注射阿托品2mg（每5分钟重复至阿托品化）

C.清水彻底洗胃（胃管插入后先抽尽胃内容物）

D.静脉注射氯解磷定1g（首剂）

8.老年患者，摔倒后意识模糊，左颞部头皮血肿，右侧肢体偏瘫，GCS评分8分（E2V2M4）。头颅CT提示左侧颞叶硬膜下血肿（量约40ml），中线移位0.8cm。最紧急的处理是：

A.甘露醇125ml快速静滴

B.立即联系神经外科行血肿清除术

C.气管插管保护气道

D.监测颅内压（置入ICP监测探头）

9.男性，45岁，高处坠落致胸背部疼痛，双下肢感觉运动丧失，鞍区麻木，小便潴留。现场搬运时，正确的方法是：

A.一人抬头、一人抬足，平抬至担架

B.三人平托（头肩、腰臀、双下肢）保持脊柱中立位

C.使用软担架，患者侧卧避免压疮

D.单人背起患者快速转运

10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，pH7.0，HCO3?8mmol/L，血糖35mmol/L，血钾3.0mmol/L。初始治疗中，错误的是：

A.生理盐水1000ml快速输注（1小时内）

B.小剂量胰岛素0.1U/kg/h静脉泵入

C.静脉补钾（氯化钾1.5g加入500ml生理盐水）

D.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注纠正酸中毒

二、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1

患者男性，42岁，“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”入院。查体：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO288%（鼻导管3L/min）。神清，烦躁，左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音粗，未闻及啰音。颈静脉怒张，气管向右侧偏