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督灸技术操作流程图及考核标准

一、督灸技术操作流程图

（一）流程总览

graphTD

A[术前准备阶段]--B[术中操作阶段]

B--C[术后处理阶段]

C--D[健康宣教与随访]

（二）分步详解

1.术前准备阶段（15分钟）

步骤

操作内容

规范要求

参考依据

1.1患者评估

①询问病情、过敏史（尤其是姜、艾绒过敏史）、基础疾病；②评估施灸部位皮肤状态（无破损、溃疡、过敏）；③沟通治疗方案，消除紧张情绪

需填写《督灸治疗评估表》，明确禁忌证（高热、昏迷、孕妇腰骶部等禁用）

小荷医典督灸操作规范

1.2环境准备

①调节室温至24-26℃，开启排烟系统；②保持环境安静整洁，避免对流风

夏季空调不低于26℃，冬季需额外保暖

南方+督灸养生指南

1.3物品准备

①基础用物：治疗盘、75%酒精、无菌纱布、生姜（2000g左右）、督灸粉、艾绒、记号笔；②特殊用物：急救药品（肾上腺素）、吸氧装置、督脉灸具

姜泥需新鲜制作，艾绒无杂质，急救设备处于备用状态

湖南省中医护理技术规范

2.术中操作阶段（60-120分钟）

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E[体位摆放]--F[定位消毒]

F--G[铺姜撒粉]

G--H[置艾点燃]

H--I[观察调控]

I--J[换壮续灸]

E.体位摆放：协助患者俯卧位，暴露背部（上衣至肩部，裤子至臀部），头部偏向一侧，垫软枕保护关节。

F.定位消毒：①触诊确定督脉（大椎穴至腰俞穴）及两侧膀胱经（旁开1.5寸、3寸）；②记号笔标记范围，75%酒精棉球螺旋式消毒2遍，待干。

G.铺姜撒粉：①生姜捣烂成泥（或黄豆大小碎粒），平铺厚度0.5-1cm；②均匀撒布督灸粉，用量依病情调整。

H.置艾点燃：艾绒搓成圆锥状（或鸡蛋大小），沿督脉排列，点燃“头、身、尾”三处艾绒，任其自燃。

I.观察调控：每5-10分钟询问患者感受，若灼热不适，加垫无菌毛巾；及时清理散落艾灰，防止烫伤。

J.换壮续灸：每壮燃尽后清理灰烬，更换新艾绒，常规灸3壮，寒湿重者可加至5壮。

3.术后处理阶段（15分钟）

步骤

操作内容

安全要点

3.1灭火清理

用无菌纱布按压灭火，移除灸具，温湿毛巾擦拭施灸部位

确认艾绒完全熄灭，避免残留火星引发火灾

3.2皮肤护理

①观察皮肤状态（潮红为正常，水疱需处理）；②小水疱自然吸收，大水疱用无菌注射器抽液后碘伏消毒包扎

禁止抓挠施灸部位，保持皮肤干燥清洁

3.3体位整理

协助患者缓慢起身，穿好衣物，卧床休息30-60分钟

防止体位性低血压，避免立即活动引发不适

4.健康宣教与随访（5分钟）

饮食：2小时内忌生冷辛辣，多饮水促进代谢；

护理：24小时内不洗澡，避免风寒侵袭；

随访：告知3日内若出现水疱增大、发热等及时复诊，记录联系方式。

二、督灸技术考核标准（总分100分，80分合格）

（一）术前准备（20分）

考核项目

分值

评分标准

扣分细则

患者评估

8分

完整询问病史（3分），准确判断禁忌证（3分），有效沟通（2分）

漏查过敏史扣3分，未解释风险扣2分

环境物品

7分

环境参数达标（3分），用物齐全无遗漏（4分）

无排烟设备扣2分，急救药品缺失扣4分

个人准备

5分

着装整洁（2分），手消毒规范（3分）

未戴口罩帽子扣2分，手消毒不规范扣3分

（二）术中操作（50分）

考核项目

分值

评分标准

扣分细则

定位消毒

10分

穴位定位准确（5分），消毒范围达标（5分）

定位偏差＞1cm扣3分，消毒顺序错误扣5分

姜粉铺设

12分

姜泥厚度均匀（4分），督灸粉撒布均匀（4分），范围贴合定位（4分）

厚度差异＞0.3cm扣2分，粉量不均扣3分

艾绒操作

13分

艾绒塑形规范（4分），点燃方式正确（3分），换壮流程熟练（6分）

艾绒松散脱落扣4分，点燃顺序错误扣3分

观察调控

15分

定时询问感受（5分），灼热处理及时（5分），安全防护到位（5分）

未主动询问扣5分，出现轻微烫伤扣10分

（三）术后处理（20分）

考核项目

分值

评分标准

扣分细则

清理操作

8分

灭火彻底（4分），皮肤清洁轻柔（4分）

艾绒未完全熄灭扣4分，擦拭用力过猛扣2分

皮肤护理

6分

准确判断皮肤反应（3分），异常处理规范（3分）

误判水疱性质扣3分，处理无菌观念不足扣6分

宣教随访

6分

宣教内容完整（4分），记录随访信息（2分）

遗漏洗澡禁忌扣2分，无随访记录扣2分

（四）综