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;主要内容;;4;?梅毒病例报告仍然存在上升趋势，但增长幅度明显减缓。
?部分省市出现一定程度的下降：如北京、天津、吉林、上海、;;7;云南省2012年性病病例报告;性病疫情管理－2012年工作回顾（1）;版纳、德宏、临沧、怒江、文山－梅毒、淋病均上升;第二部分梅毒及其病原学特征;
梅毒的起源和传播有许多争论，西方认为最早起源于梅州，然后传到西班牙及其他国……
如何传入我国说法不一，多数认为1505年从印度传入广东岭南（“广东疮”），后传到全国各地
中医文献又称广疮、霉疮、杨梅疮等
明代陈司成著《霉疮秘录》，我国第一部有关梅毒的专书，采用生砒等治疗梅毒，世界上最早使用砷剂治疗此疾病;梅毒简介二;6～12个规则的螺旋
螺旋整齐，数目固定
折光性强，较其他螺旋体亮
运动缓慢而有规律
三种运动方式
围绕其长轴旋转运动
伸缩其螺旋间距离移动
弯曲扭动如蛇行;人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主
梅毒螺旋体不能在体外培养繁殖
最适生存温度是37℃，离开人体很快死亡
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等很容易将其杀灭;致病物质
荚膜样物质、粘多糖酶
所致疾病——梅毒
后天梅毒－－经性接触传染
临床分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（或）腹股沟淋巴结肿大
二期梅毒：全身梅毒疹，有一期梅毒史，病期2年内有多形性皮疹、扁平湿疣
三期梅毒：一、二期梅毒史，包括神经梅毒，心血管梅毒皮肤粘膜溃疡、侵犯内脏器官或组织
隐性梅毒：无任何梅毒的症状和体征
先天梅毒－－经胎盘传给胎儿
胎儿表现为流产、死胎
出生后表现为锯齿形牙、鞍形鼻等
胎传阴性梅毒无临床表现
;第三部分
梅毒的实验室诊断及其临床意义;硬性下疳、梅毒疹
渗出液;病原体检查;标本采集
皮肤黏膜组织液
用无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面污物
钝刀轻刮、挤压皮损表层
取渗出液
淋巴结穿刺液
无菌操作下穿刺淋巴结
注入生理盐水并抽吸2～3次
取少量淋巴液
羊水
孕妇羊膜穿刺采集羊水
需有经验的专业人员操作;制片
标本制成生理盐水涂片，加盖玻片立即备检
暗室中于暗视野显微镜下
油镜观察
??检
先用低倍镜，再转至高倍镜
白色发光
螺旋整齐（6-14个螺旋）
运动规律（旋转、伸缩或蛇行运动）
;结果解释—阳性
暗视野显微镜检查阳性，临床上可确诊梅毒
特别对一期梅毒硬下疳，肿大淋巴结，二期梅毒皮肤粘膜损伤的诊断有重要价值
尤其适用于早期梅毒血清学阴性时的诊断
;结果解释—阴性
阴性结果不能排除梅毒
螺旋体数量不足
已用过抗生素或某些外用药
皮损接近自然消退
取自非梅毒性皮损
检验人员技术
;暗视野检查的注意事项;暗视野检查的临床意义;背景知识
抗体的产生--梅毒螺旋体感染人体后：
组织破坏过程中可释放一种具有抗原性的类脂质（心磷脂），刺激机体产生相应非特异性的抗体，也称反应素
机体产生针对梅毒螺旋体的特异性抗螺旋体抗体，持续存在终身
梅毒螺旋体抗体无保护免疫力，不足以防止感染和阻止病情进展;梅毒血清学试验
非特异性血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清试验）
定性试验
定量试验
特异性血清学试验（梅毒螺旋体抗原血清试验）
;抗原
心磷脂、卵磷脂及胆固醇
检测成分
血清梅毒反应素
方法
性病研究实验室试验（VDRL）：感染者体内反应素与一定比例的心磷脂、卵磷脂及胆固醇混合物抗原反应，对神经梅毒有诊断意义
快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）：改良的VDRL，在心磷脂、卵磷脂及胆固醇组成的抗原中加入活性炭颗粒
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）：改良的VDRL，载体为甲苯胺红颗粒，等同于RPR;原理:
RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物
TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
检测成分：血清/血浆梅毒反应素
;;结果判读
阳性
在圆圈中见不规则大小黑色/红色凝集块
阴性
在圆圈中无黑色/红色凝集块
仅见黑色/红色颗粒集于中央一点或均匀分散
;定量试验
待检血清/血浆用等渗盐水在纸卡圆圈中作梯度稀释
原血清，1:2，1:4，1:8，1:16，1:32……
按定性试验步骤操作，以出现阳性反应的最高稀释度报告结果
;注意事项
实验环境温度应为：23-29℃
抗原应保存于4℃冰箱，实验前应恢复至室温
抗原应防止冻结
血液标本实验前应恢复到室温，并在24小时内完成检测
试验完毕应立即观察结果;假阴性
有25-40%的未治梅毒在晚期隐性期可自然逆转为阴性，约30%的心血管和神经梅毒呈阴性
前带现象：抗原抗体量比例不适，抑制阳性反应。一般易发生在滴度在1：500以上的标本中。1%的II期梅毒会出现前带现象
操作人员应注意实验的温度，试剂盒从冰箱取出后应恢复至室温，室温过低（〈10℃）可能出现假阴性或结果不准确
;RPR/TRUST的假阳性;生物学假阳性
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