医院感染暴发应急处置预案及流程-培训课件.pptxVIP

厚德·精医传承·创新医院感染暴发应急处置预案及流程

目录2医院感染爆发的基本概念1近年来我国发生医院感染暴发重大事件3医院感染爆发的应急预案及流程4我院感染暴发应急预案

一、近年来我国发生医院感染暴发的重大事例2010年，安徽省安庆市宜城医院77名进行血透治疗的患者15人院内丙肝感染。2011年7月，山西省临汾市尧都区眼科医院因手术器械消毒灭菌不规范导致7名白内障手术患者术后内眼感染(绿脓杆菌)。2013年，安徽省淮南市新华医院74名血透患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为一起严重医院感染事件主要原因是透析机消毒不彻底。2016年3月，陕西省镇安县血透室违规重复使用透析设备导致30例患者感染丙肝病毒。2017年1月，浙江省中医院，一医生违反“一人一管一抛弃”规定，导致5名治疗者感染艾滋病毒。2017年1月，山东省青岛市城阳区人民医院血透室违反院感操作规程导致9名血透患者感染乙肝病毒。2019年4月，广东省顺德医院新生儿感染肠道病毒18例，死亡5例。2019年5月，江苏省东台市人民医院血液透析病人69例感染丙肝病毒。

医院感染暴发国家标准

二、术语和定义医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。

三、管理要求医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置“的基本原则，分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。如果医院感染暴发为突发公共卫生事件，应按照《突发公共卫生事件应急条例》处理。

三、管理要求医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流、更新、分析与反馈，必要时应向社会公布暴发调查的进展、感染人员的现况以及最终的调查结果等内容。

四、流行病学调查初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期比较，确认医院感染暴发的存在。结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查，明确致病因子类型(细菌、病毒或其它因素)。确定调查范围和病例定义，开展病例搜索，进行个案调查。对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。建立及验证假设：查找传染源和传播途径

五、控制及效果评价(一)感染控制和预防措施积极救治感染患者，对其他可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，做好消毒隔离工作。感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止使用可疑污染的物品，或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。根据发生医院感染暴发的特点，切断其传播途径，其措施应遵循WS/T311的要求。对免疫功能低下、有严重疾病或有多种基础疾病的患者应采取保护性隔离措施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性用药等。医务人员也应按照相关要求做好个人防护。

五、控制及效果评价(二)评价控制措施的效果一周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到医院感染暴发前的平均水平，说明已采取的控制措施有效。若医院感染新发感染病例持续发生，应分析控制措施无效的原因，评估可能导致感染暴发的其他危险因素，并调整控制措施，如暂时关闭发生暴发的部门或区域，停止接收新入院患者；对现住院患者应采取针对防控措施。情况特别严重的，应自行采取或报其主管卫生计生行政部门后采取停止接诊的措施。

六、我院感染暴发应急处置预案

医院感染暴发报告与处置流程图

1.全院各科室：发现医院感染暴