医院培训课件：《外科手术部位感染的防控》.pptxVIP

外科手术部位感染的防控;目录

;什么是SSI？

;安徽宿州眼球事件

【事件回放】

2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。次日上午10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。17日9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。

【深度调查】

1、无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱；

2、手术器械可能存在混用情况，没有做到一人一用一灭菌；

;3、连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法消毒，导致手术器械污染染

4、操作过程中污染；

5、使用的医疗器材被污染

【新闻延伸】

1、取消宿州市立医院二级甲等医院称号并对医院进行重罚。

2、主刀医生被吊销执业证书。

3、宿州市立医院院长被免职。

;SSI的分类;手术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的感染，至少符合以下条件之一：

①表浅切口有脓性分泌物。

②从表浅切口组织的液体或组织中培养出病原微生物。

③至少有下列感染症状或体征之一：疼痛或压痛，局部肿胀，发红或发热。

医生已经诊断。应该有临床症状和体征支持。;下列情况不属于浅部切口感染

①缝针处脓肿（仅限于缝针穿透处极小范围的炎症和

分泌物）；

②会阴侧切或新生儿包皮环切术后的感染；

③烧伤部位感染；

④感染累及筋膜和肌肉层。;术后30天（有植入物术后1年）内发生累及深部软组织如筋膜和肌肉，并至少符合下列之一

①深部切口流脓；

②深部切口自行裂开或由医生有目的地开放切口，且具有以下症状或体征之一：发热（＞38℃），局部疼痛或压痛；

③直接检查、再次手术或组织病理学或放射学检查发现深部切口脓肿或其它深部切口感染的证据；

同时累及浅部及深部切口的感染应报深部切口感染；

通过切口引流的器官/腔隙的感染视为深部切口感染；;术后30天（有植入物术后1年）内发生与手术有关，感染涉及解剖学结构任何部位（如器官或腔隙），至少符合下列之一：

器官/腔隙穿刺放置引流管，引流物为脓性；

从器官/腔隙的分泌物或组织中培养分离出病原微生物；

直接检查、再次手术、组织病理学或放射检查时发现有脓肿或感染的其它证据；

穿刺口周围感染依据其深度分为皮肤与软组织感染，而不应视为SSI

;切口类型;切口种类;手术部位感染预防要点;

(1)尽量缩短患者术前住院时间。

(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。

;;(5)如需预防使用抗菌药物,手术患者皮肤切开前30分钟-1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

(6)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术;(7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

(8)重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。;2、手术中

(1)保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气,环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动。

(2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范;手术部位感染预防要点

;手术部位感染预防要点

;手术部位感染预防要点