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催产与引产技术演讲人：日期:

CATALOGUE目录01基本概念02催产技术方法03引产技术方法04适应症与禁忌症05并发症与处理06护理与监测

01基本概念

定义与术语区分引产（InductionofLabor）催产（AugmentationofLabor）指妊娠12周后，因母体或胎儿健康风险需人工诱发宫缩终止妊娠的医疗干预措施，分为中期引产（14-28周）和晚期引产（28周后）。其核心目标是控制妊娠终止时机以降低母婴并发症。特指足月妊娠（≥40周）或产程停滞时，通过药物（如缩宫素）或机械方法（如球囊导管）增强已有宫缩强度及频率，促进阴道分娩，避免剖宫产。与引产的本质差异在于催产针对已临产但产程异常的情况。

适用范围概述包括妊娠期高血压、胎盘功能减退、胎儿宫内生长受限、胎膜早破超过24小时未临产，以及母体严重疾病（如心脏病、肾病）需提前终止妊娠等。非医学指征的社会因素引产需严格伦理审查。引产适应症主要针对原发性或继发性宫缩乏力导致的产程延长、胎心监护异常但无即刻剖宫产指征，或妊娠41周后为预防过期妊娠并发症而采取的措施。需评估宫颈成熟度（Bishop评分≥6分）以提高成功率。催产适应症

医学背景简介生理学基础引产与催产均通过模拟自然分娩的激素调控机制，如前列腺素（软化宫颈）和缩宫素（刺激宫缩）的协同作用。不同孕周对药物的敏感性差异显著，需个体化制定方案。风险控制需严格监测子宫过度刺激（导致胎儿窘迫）和产后出血风险，现代产科多采用电子胎心监护联合宫缩压力监测实现动态评估。技术发展史20世纪前叶以机械扩张（如海藻棒）为主，1950年代合成缩宫素的应用革新了引产效率，近年米索前列醇等前列腺素类似物因成本低、稳定性高成为中低收入国家主流选择。

02催产技术方法

通过软化宫颈和促进子宫收缩来启动分娩，适用于宫颈条件不成熟的孕妇，需严格监测宫缩频率及胎儿心率以防过度刺激。药物干预类型前列腺素类药物（如地诺前列酮）直接刺激子宫平滑肌收缩，模拟自然分娩过程，需通过输液泵精确控制剂量，避免宫缩过强导致胎儿窘迫或子宫破裂。缩宫素（静脉滴注）作为前列腺素E1类似物，可有效促宫颈成熟，但需注意剂量限制，防止宫缩过频或子宫高张力状态。米索前列醇（口服或阴道给药）

物理刺激方式人工破膜（羊膜穿刺术）通过器械刺破胎膜释放羊水，降低宫内压力并刺激内源性前列腺素分泌，从而加速产程进展，需无菌操作以避免感染风险。乳头刺激通过按摩或吸乳器刺激乳头，促使垂体释放内源性缩宫素，适用于低风险孕妇的自然催产方法，但需持续监测宫缩强度。宫颈球囊扩张术将球囊导管置入宫颈管并注水扩张，机械性促进宫颈成熟，尤其适用于需避免药物干预的高血压或心脏病孕妇。

操作流程步骤评估适应症与禁忌症全面检查孕妇宫颈Bishop评分、胎心监护及胎盘功能，排除胎盘早剥、胎位异常等禁忌情况，制定个体化方案。药物或器械准备根据选择的方法配置缩宫素剂量、前列腺素制剂或消毒器械，确保急救设备（如宫缩抑制剂、新生儿复苏设备）就位。分阶段实施与监测初始低剂量给药或轻柔操作，逐步调整强度，每15-30分钟记录宫缩频率、持续时间及胎儿心率变化，及时处理异常情况。产程管理与应急预案若出现强直性宫缩、胎儿心率减速或产妇不适，立即停止干预并启动应急预案，必要时转为剖宫产终止妊娠。

03引产技术方法

药物使用策略催产素剂量调控联合用药方案前列腺素类药物应用根据产妇宫颈条件及宫缩反应，采用低剂量起始（0.5-2mU/min）并逐步递增的方案，避免子宫过度刺激导致胎儿窘迫或子宫破裂风险。需持续监测胎心及宫缩强度，调整至有效且安全的剂量范围。如地诺前列酮或米索前列醇，用于宫颈成熟度不足的产妇。通过阴道给药或口服方式软化宫颈，促进自然宫缩启动。需严格把控禁忌症（如瘢痕子宫），防止宫缩过强引发并发症。对于产程进展缓慢者，可结合催产素与前列腺素类药物，但需间隔使用并密切观察宫缩协调性及胎儿耐受性，避免药物叠加效应导致的宫缩过频。

通过无菌器械刺破胎膜释放羊水，降低宫内压力并刺激内源性前列腺素分泌，从而加速宫缩。适用于宫颈已部分扩张但产程停滞的产妇，需评估胎头衔接情况及羊水性状以排除感染或脐带脱垂风险。器械辅助手段人工破膜术（ARM）将Foley导管球囊置于宫颈内口，通过机械扩张促进宫颈成熟。适用于宫颈评分低（Bishop评分≤4）的产妇，尤其对药物禁忌者。操作时需监测感染指标及产妇疼痛反应。球囊导管促宫颈成熟在第二产程延长或胎儿窘迫时，采用真空吸引器或产钳辅助娩出胎儿。需严格掌握适应症，由经验丰富的医师操作以避免软产道损伤或新生儿颅内出血。胎头吸引器或产钳助产

引产时机选择综合评估孕周（≥39周）、胎儿成熟度（超声及胎监确认）及母体指征（如妊娠高血压、糖尿病）后决定。过早引产可能增加新生儿呼吸窘迫综合征风险，过迟则可能引