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2025年卫生院医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划方案

为深入贯彻落实党中央关于全面从严治党的决策部署，严格执行国家卫生健康委等九部门《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》及地方卫生健康主管部门相关要求，切实规范卫生院及其工作人员廉洁从业行为，维护医疗行业清风正气，保障群众健康权益，结合本单位实际，制定本行动计划方案。

一、总体要求

指导思想：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持“三不腐”一体推进，聚焦医疗服务全流程、药品耗材采购全链条、外部交往全环节，强化制度约束与教育引导，切实解决群众反映强烈的“红包”“回扣”、过度诊疗等突出问题，推动形成“廉洁行医、诚信服务”的行业生态。

基本原则：坚持问题导向，针对基层卫生院易发生的廉政风险点精准施策；坚持系统治理，将廉洁从业要求融入业务管理、绩效考核、人员培训各环节；坚持全员覆盖，确保在编人员、聘用人员、进修人员、村卫生室人员等全部纳入管理范围；坚持长效机制，通过制度完善、技术赋能、文化培育实现常态化监管。

工作目标：2025年底前，实现“三个显著提升”：廉洁从业制度体系全面完善，重点领域廉政风险防控率达100%；工作人员廉洁意识显著增强，“红包”“回扣”问题发生率同比下降80%以上；群众对医疗服务满意度提升至95%以上，打造“廉洁、规范、高效”的基层医疗卫生服务品牌。

二、重点任务及具体措施

（一）规范医疗服务行为，杜绝过度诊疗

1.明确诊疗行为标准：依据《国家基层医疗机构诊疗规范》《基本药物临床应用指南》，结合本地区常见病、多发病特点，制定《卫生院临床诊疗操作手册》，细化门急诊、住院、中医理疗等科室的检查、用药、治疗规范。例如：门急诊患者抗生素使用比例不超过30%，单次门诊检查项目不超过3项（危急重症除外），住院患者平均住院日控制在5天以内。

2.强化动态监测与干预：依托医院信息管理系统（HIS），设置“不合理检查、用药、治疗”智能预警模块，对单张处方金额超过500元、同一患者1月内重复检查同一项目等异常数据自动预警。每月由医务科、质控科联合开展处方点评（覆盖门诊处方的30%、住院病历的20%），对连续2次点评不合格的医生进行约谈，3次以上者暂停处方权1个月并扣减当月绩效20%。

3.严格“红包”问题管控：在门诊、病房等区域设置“不收红包、不送红包”提示牌，公开廉洁从业监督电话（0XX-XXXXXXX）及网络举报平台。建立“红包”主动上交登记制度，工作人员收到“红包”后须24小时内上交纪检部门，未及时上交视为违规。对查实收受“红包”的人员，按“红包”金额的5倍予以处罚，年度考核定为“不合格”，情节严重的移送纪检监察机关。

（二）强化采购环节监管，斩断利益输送链条

1.规范采购流程：药品、耗材、设备采购严格执行“阳光采购”政策，全部通过省级医药集中采购平台交易，严禁线下采购。建立“采购需求论证-供应商资质审核-价格谈判-合同签订-验收付款”全流程记录制度，每项采购须经药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）、设备管理委员会集体讨论，会议记录由纪检部门存档备查。

2.加强供应商管理：建立供应商廉洁信用档案，新供应商准入须签署《廉洁合作承诺书》，承诺不向工作人员输送利益、不提供虚假材料。每季度对供应商履约情况进行评估，重点核查是否存在围标串标、虚高报价、质量不达标等问题。对查实存在商业贿赂行为的供应商，列入“黑名单”并上报上级主管部门，5年内禁止参与本单位采购活动。

3.严控设备与耗材使用关联：严禁将科室或个人收入与药品、耗材、检查收入挂钩，取消一切形式的“开单提成”。设备科每月统计各科室高值耗材（如骨科钢板、心血管支架）使用量，与同期诊疗量、患者病情进行比对分析，对使用量异常增长的科室开展专项审计，查实存在“带金销售”关联的，追究科室负责人及相关医生责任。

（三）严管医保基金使用，守好群众“救命钱”

1.规范医保服务行为：组织全体医务人员参加医保政策培训（每季度至少1次），重点学习《医疗保障基金使用监督管理条例》及地方医保目录，确保掌握“两定机构”服务协议要求。在收费窗口、病房醒目位置张贴医保违规行为警示（如虚假住院、挂床住院、串换药品等），提醒患者及家属共同监督。

2.加强智能审核与自查：接入医保智能审核系统，对医保结算数据进行实时监控，重点筛查“同一患者1月内多次住院”“超量开药（超过30天用量）”“非必要使用自费项目”等异常情况。每月由医保科牵头开展内部自查，抽取10%的医保结算病历进行人工复核，对查实的违规行为（如将感冒患者按肺炎收治），责令退回违规费用并扣减科室绩效5%，相关医生暂停医保处方权1个月。

3.严惩欺诈骗保行为：建立医保基金使用“一票否决”机制，对查实存在虚