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骨科骨折术后早期功能训练方案

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引言

训练基本原则

训练方案内容

阶段划分与实施

注意事项与风险管理

评估与调整

01

引言

PART

术后康复重要性

促进功能恢复

早期功能训练可加速骨折部位血液循环，减少肌肉萎缩和关节僵硬风险，帮助患者尽快恢复肢体活动能力。

预防并发症

心理支持

通过科学训练降低深静脉血栓、压疮、肺部感染等术后并发症发生率，提高患者生存质量。

康复训练能缓解患者因长期卧床或活动受限产生的焦虑情绪，增强治疗信心和依从性。

恢复关节活动度

针对性设计等长收缩或抗阻训练，防止肌肉废用性萎缩，为后期负重训练奠定基础。

增强肌肉力量

重建运动模式

结合平衡训练和步态矫正，帮助患者恢复正常的运动协调性和功能性动作。

通过被动或主动关节活动训练，逐步改善骨折邻近关节的灵活性，避免粘连和挛缩。

早期干预目标

适用于无严重软组织损伤的四肢骨折（如胫骨、桡骨骨折）内固定术后患者。

闭合性骨折术后

针对髋、膝、踝等关节附近骨折，需结合关节稳定性评估制定个性化训练计划。

关节周围骨折

需调整训练强度，重点预防跌倒和二次骨折，兼顾骨密度改善措施。

老年骨质疏松患者

方案适用范围

02

训练基本原则

PART

严格评估患者状态

训练前需全面评估患者生命体征、骨折愈合程度及软组织条件，确保无感染、内固定松动等禁忌症。

专业监护与设备支持

所有训练需在康复医师或治疗师指导下进行，必要时使用支具、助行器等辅助工具，避免二次损伤。

疼痛与肿胀管理

训练强度以不引发剧烈疼痛或明显肿胀为限，若出现异常反应需立即停止并调整方案。

安全性优先准则

个体化定制策略

基于骨折类型与部位

上肢骨折侧重关节活动度恢复，下肢骨折优先考虑负重能力，脊柱骨折需结合核心稳定性训练。

职业与生活需求整合

针对运动员设计专项功能强化训练，办公室人群需加入姿势矫正内容，体力劳动者侧重肌耐力恢复。

年龄与基础疾病适配

老年患者需降低强度并延长恢复周期，合并骨质疏松者需避免高冲击动作，糖尿病患者需关注伤口愈合情况。

循序渐进原则

分阶段目标设定

初期以被动关节活动为主，中期过渡到主动辅助训练，后期逐步增加抗阻训练和功能性动作模拟。

量化强度递增

肌力训练从30%最大肌力开始，每周递增5%-10%；关节活动度每周扩大5°-10°，避免激进推进。

多维度功能整合

从单一平面动作（如屈伸）过渡到多平面复合动作（如旋转+负重），最终实现平衡、协调与力量协同恢复。

03

训练方案内容

PART

关节活动度练习

被动关节活动训练

多平面关节松动术

主动辅助关节活动

通过治疗师辅助或器械（如CPM机）进行缓慢、可控的关节屈伸运动，逐步恢复关节正常活动范围，避免粘连和僵硬。

患者利用健侧肢体或弹力带辅助患肢完成关节屈伸、旋转等动作，增强神经肌肉控制能力，促进血液循环。

针对肩、髋等复杂关节，采用分级松动技术（如Maitland手法）改善关节囊挛缩，提高动态稳定性。

肌肉力量训练

等长收缩训练

在骨折固定稳定后，指导患者进行肌肉静态收缩（如股四头肌等长收缩），避免肌肉萎缩，同时不引起骨折端移位。

渐进抗阻训练

通过桥式运动、平板支撑等动作增强躯干稳定性，改善整体运动链功能，降低代偿性损伤风险。

采用弹力带或小重量器械进行分阶段抗阻练习（如踝泵训练、直腿抬高），逐步提升肌力至术前水平。

核心肌群强化

步态再教育训练

设计穿衣、上下楼梯、坐站转换等场景化训练，提高患者生活自理能力及动作协调性。

日常生活动作模拟

职业特异性训练

针对运动员或体力劳动者，定制专项运动链训练（如投掷动作分解练习），确保功能恢复与职业需求匹配。

利用助行器或平行杠进行负重转移、重心控制练习，纠正异常步态模式（如跛行），恢复自然行走能力。

功能活动模拟

04

阶段划分与实施

PART

早期阶段（术后1-2周）

控制肿胀与疼痛

通过冰敷、抬高患肢及药物干预减轻术后炎症反应，同时指导患者进行等长肌肉收缩训练（如股四头肌静力收缩）以促进血液循环，避免肌肉萎缩。

被动关节活动

在医生或康复师辅助下进行受限关节的轻柔被动活动，逐步恢复关节活动度，注意避免过度牵拉导致内固定失效或二次损伤。

基础生活能力训练

教授患者使用助行器或拐杖进行非负重行走，训练床上翻身、坐起等动作，确保其具备基本自理能力，同时强调患肢保护性姿势。

渐进性负重训练

根据骨折愈合情况，从部分负重过渡到完全负重，结合步态分析调整行走姿势，避免代偿性动作引发其他关节劳损。

主动关节活动强化

平衡与协调练习

中期阶段（术后3-6周）

鼓励患者自主完成关节屈伸、旋转等动作，配合弹力带或器械进行抗阻训练，逐步增强肌肉力量及关节稳定性。

通过单腿站立、平衡垫训练等提升本体感觉，针对下肢骨折患者可加入台阶适应性训练，为恢复复杂运动功能奠