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骨折腰麻术后护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE02体位护理规范03疼痛管理策略04并发症预防管理05康复训练指导06出院准备事项01术后即时监测

01术后即时监测PART

血压术后密切监测患者血压，确保血压平稳，避免因疼痛或麻醉药物引起的高血压或低血压。心率持续监测心率，注意心率失常的出现，及时处理。呼吸观察患者的呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻或低氧血症。体温监测体温变化，防止低体温或高热。生命体征观察要点

观察患者意识状态，确保患者完全清醒，避免麻醉药物残留导致的嗜睡或意识模糊。评估患者的定向力，包括时间、地点和人物的定向，确保患者能够正确识别周围环境。询问患者疼痛程度，评估镇痛效果，及时调整镇痛药物剂量。检查患者肌张力恢复情况，确保没有神经麻痹或肌肉萎缩。麻醉恢复状态评估意识状态定向力疼痛程度肌张力

下肢神经功能检查运动功能观察患者下肢运动功能恢复情况，检查肌肉力量和协调性。感觉功能评估患者下肢感觉功能，包括触觉、痛觉和温度感觉。反射检查患者下肢的深反射和浅反射，如膝跳反射、跟腱反射等。血液循环观察患者下肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度和足背动脉搏动等。

02体位护理规范PART

麻醉后卧位平卧时头部稍抬高，保持身体平直，避免弯曲。卧位姿势观察意识卧位期间需密切观察患者意识、呼吸和脉搏等生命体征。腰麻后平卧4-6小时，以保持脑脊液压力，防止头痛。正确卧位指导原则

翻身辅助技巧翻身时机根据患者病情和医嘱，在医护人员协助下进行翻身。翻身方法翻身频率轻柔缓慢，保持脊柱平直，避免扭曲和过度伸展。根据患者需要和医嘱进行翻身，防止压疮和静脉血栓形成。123

体位支撑工具使用选用柔软且有一定支撑力的物品，如枕头、软垫等。支撑物选择垫于腰部、膝下等易受压部位，以缓解局部压力。支撑部位根据患者病情和手术部位，确定支撑时间，避免长时间受压。支撑时间

03疼痛管理策略PART

采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度，确保镇痛效果。镇痛效果评估标准疼痛程度评估密切监测患者生命体征变化，包括呼吸、心率、血压等，以评估镇痛效果及安全性。生命体征监测记录镇痛药物使用情况，包括药物种类、剂量、使用时间等，为调整药物镇痛方案提供依据。镇痛药物使用评估

药物镇痛执行方案药物选择根据患者疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。给药途径优先选择口服或直肠给药，必要时可通过静脉或肌肉注射等途径给药。药物剂量根据患者疼痛程度、年龄、体重等因素，合理调整药物剂量，确保镇痛效果。

物理治疗采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解患者疼痛及肌肉紧张。非药物缓解措施心理干预通过心理疏导、音乐疗法等措施，缓解患者焦虑、恐惧等负面情绪，提高疼痛阈值。康复训练在疼痛可耐受范围内，尽早进行康复训练，促进患者功能恢复，减轻疼痛。

04并发症预防管理PART

腰麻后最常见的并发症，尤其在术后24-72小时内。头痛腰麻后，由于神经被阻滞，容易出现低血压。低血括腰麻引起的神经损伤和手术操作中的神经损伤。神经损伤可能由于麻醉药物残留或其他原因导致。呼吸困难常见并发症类型

根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。药物预防深静脉血栓预防措施使用弹力袜或气压治疗，以促进下肢血液循环。机械预防鼓励患者尽早下床活动，促进血液流动。早期活动术后定期做超声等检查，及时发现深静脉血栓。定期监测

尿潴留处理流程诱导排尿如听流水声、热敷等，刺激膀胱收缩。留置导尿若诱导排尿失败，需进行留置导尿，确保膀胱排空。药物治疗使用利尿剂或松弛平滑肌药物，帮助排尿。针灸治疗可采用针灸等中医方法，刺激排尿神经。

05康复训练指导PART

稳定性确保患者在活动时，骨折部位保持稳定，避免出现晃动或移位。适度性活动应在疼痛可耐受范围内进行，避免过度活动导致二次损伤。循序渐进根据骨折愈合和患者身体情况，逐渐增加活动范围和强度。个性化根据患者的骨折类型、手术方式和身体状况，制定个性化的活动方案。早期活动安全原则

仰卧，伸直下肢并抬高，保持几秒钟后放下，重复进行。在保护下，缓慢下蹲至大腿与地面平行，再缓慢站起。先扶墙或扶床站立，逐渐脱手独立站立，提高下肢承重能力。在辅助器具或他人协助下，进行平地行走训练。下肢肌力训练方法直腿抬高静蹲练习站立训练行走训练

活动强度控制标准心率监测活动时心率应保持在适当范围内，一般不超过基础心率的30%。呼吸平稳活动时呼吸应保持平稳，无明显的气喘或呼吸困难。疲劳程度活动后应感到轻度疲劳，但不应感到极度乏力或疼痛加重。骨折部位反应关注骨折部位的疼痛和肿胀情况，如有异常应及时调整活动强度。

06出院准备事项PART

避免噪音干扰，确保患者能够充分休息。保持环境安静舒适经常更换床单、被褥，保持床铺清洁干燥