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胃肠减压操作流程及考核标准

一、适用范围

本流程适用于因急性胰腺炎、肠梗阻、幽门梗阻、胃扩张、腹部手术后胃肠功能紊乱等疾病，需通过负压吸引排出胃肠道内气体与液体，减轻胃肠道压力的患者；不适用于食管静脉曲张、食管梗阻、严重心肺功能不全及鼻腔、食管黏膜损伤患者。

二、操作前准备（15分钟内完成）

2.1护士准备

衣帽整洁，洗手，戴口罩、无菌手套（操作插管环节使用）；

熟悉操作目的（如“减轻胃肠道张力，缓解腹痛腹胀”），掌握胃肠减压管型号选择（成人14-16号，小儿8-12号）及禁忌症，确认无操作盲区。

2.2患者准备

评估患者：

病情评估：询问既往病史（如食管疾病、凝血功能障碍）、生命体征（体温、血压、呼吸，排除严重心肺功能异常）；

局部评估：检查鼻腔黏膜（有无红肿、破损、鼻中隔偏曲），选择通畅一侧鼻腔（如左侧鼻腔无堵塞则优先选择）；

心理评估：评估患者紧张程度（如“是否担心插管不适”），解释操作目的、流程（如“插管时会有轻微恶心，配合吞咽动作可减轻”）及配合要点，缓解焦虑；必要时遵医嘱给予镇静药物（如地西泮5mg口服）。

环境准备：

关闭门窗，拉隔帘，调节室温至22-24℃，保护患者隐私；

准备好治疗车（放置用物），床头备好吸痰器（预防插管时呕吐物误吸）、弯盘、纸巾。

2.3用物准备（按无菌原则整理）

用物类别

具体物品

规格/要求

减压装置

一次性胃肠减压管（硅胶材质，带侧孔）、负压引流瓶（或一次性负压吸引袋）、Y型接管、止血钳

减压管长度≥100cm；负压引流瓶需标注刻度，初始负压调节为-5.3kPa~-8.0kPa（-40mmHg~-60mmHg）

辅助用物

润滑剂（石蜡油或医用甘油）、棉签、生理盐水（20ml注射器1支）、胶布（3M透气胶布，宽1cm）、听诊器、治疗巾、弯盘

润滑剂需单独包装；生理盐水用于插管后确认管端位置及冲管

其他用物

无菌手套（1副）、吸痰管（1根，备用）、口腔护理包（棉球、漱口液）

吸痰管用于处理插管时误吸；口腔护理包用于操作后清洁口腔

三、操作流程（总时长≤20分钟）

3.1核对与体位摆放（3分钟）

双人核对患者信息（姓名、床号、住院号），确认操作医嘱（如“胃肠减压，持续负压吸引”），再次询问患者有无鼻腔不适或过敏史；

协助患者取半坐卧位（床头抬高30-45°）或坐位，无法坐起者取右侧卧位（头偏向一侧），颈下铺治疗巾，将弯盘置于患者口角旁。

3.2测量插管长度与润滑（2分钟）

测量减压管插入长度：有两种方法，①从鼻尖→耳垂→剑突，成人约45-55cm；②从鼻尖→剑突，成人约40-50cm（选择一种方法即可，记录测量数值）；

用棉签蘸取润滑剂，均匀涂抹减压管前端15-20cm（包括侧孔），避免润滑剂过多滴漏污染床单；同时用生理盐水湿润患者鼻腔（棉签蘸生理盐水擦拭鼻腔黏膜，减少插管阻力）。

3.3插管操作（5分钟）

戴无菌手套，左手持减压管末端（距测量刻度2cm处），右手将减压管前端缓慢插入患者鼻腔（选择预先评估的通畅鼻腔），插入10-15cm（达咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作（同时用右手轻推减压管，顺势插入），避免患者仰头（防止管端误入气管）；

若患者出现恶心、呕吐，立即暂停插管，让患者深呼吸，待症状缓解后继续；若出现呛咳、呼吸困难（提示管端误入气管），立即拔出减压管，给予吸氧，待患者呼吸平稳后重新插管；

插管至预设长度后，用止血钳夹闭减压管末端（防止空气进入胃肠道），连接20ml注射器，抽取胃液（若抽出清亮或淡黄色胃液，提示管端在胃内）；若无胃液抽出，可注入10-20ml空气，同时用听诊器在患者上腹部听诊（听到“气过水声”，确认管端在胃内）。

3.4固定与连接负压装置（3分钟）

确认管端位置正确后，用3M透气胶布固定减压管：①第一条胶布（长5cm）固定于鼻翼两侧（呈“Y”型，避免压迫鼻腔黏膜）；②第二条胶布（长10cm）将减压管固定于面颊部（预留一定活动度，避免患者转头时牵拉）；

取下止血钳，将减压管末端通过Y型接管连接负压引流瓶（或负压吸引袋），打开负压开关，调节负压至-5.3kPa~-8.0kPa（观察引流瓶内有无气体或液体引出，确认负压有效）；若使用一次性负压吸引袋，需挤压吸引袋至完全塌陷，确保负压状态。

3.5操作后护理与记录（4分钟）

协助患者清洁鼻腔及口角分泌物，整理床单位，嘱患者避免随意牵拉减压管（如翻身时保护管道，防止脱出）；

进行口腔护理（用漱口液棉球擦拭口腔黏膜，每日2-3次，预防口腔感染），告知患者若出现咽喉不适，可遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水+布地奈德）；

记录操作时间、减压管型号、插入长度、负压值、胃液颜色/性质/量（如“2025