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铺床法护理操作技术规范

一、适用范围

本规范适用于临床护理中各类床单位的铺设，包括备用床（供新入院或暂离床患者使用）、暂空床（供暂时离床活动患者使用）、麻醉床（供术后患者使用），覆盖医院内科、外科、妇产科、儿科等各科室，以及社区卫生服务中心、养老机构等护理场景。

二、基本原则

安全原则：操作中避免床单位用品污染，保护患者隐私（如拉隔帘），预防患者坠床（麻醉床需加床栏）；

舒适原则：床单位平整无褶皱，枕头、盖被位置适宜，符合患者体位需求（如麻醉床盖被尾端反折便于术后活动）；

实用原则：根据患者病情（如术后引流、卧床时间）选择对应床型，确保床单位适配护理操作（如暂空床保留患者原有被服，便于快速使用）；

高效原则：操作流程有序，动作轻稳，避免多余步骤（如铺大单时先固定床头再固定床尾，减少重复调整）。

三、通用操作前准备（所有床型适用）

3.1护士准备

衣帽整洁，洗手，戴口罩；若接触术后患者或污染床单位，需戴无菌手套；

评估自身对不同床型操作流程的掌握程度，明确本次铺床目的（如“为全麻术后患者铺麻醉床，需准备引流管固定用品”）。

3.2患者准备

若患者在床（如暂空床患者暂时离床），需提前沟通，告知操作目的及配合要点（如“您暂时到床旁椅休息，我为您整理床单位，方便您回来休息”）；

协助患者整理个人物品（如将手机、水杯放置床旁桌，避免操作中碰落）。

3.3环境准备

病室清洁通风，温湿度调节至22-24℃、湿度50-60%，清除床旁无关物品（如多余桌椅），预留至少80cm操作空间；

拉隔帘或关闭门窗，保护患者隐私；若为传染病患者，需在隔离病房内操作，遵循相应隔离规范（如穿隔离衣、使用专用清洁用品）。

3.4用物准备（按床型分类）

床型

基础用物

特殊用物

备用床

床褥、床垫、大单（1条）、被套（内装棉胎）、枕套（内装枕芯）、床刷及床刷套

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暂空床

床褥、床垫、大单（1条，若患者被服未更换则保留）、被套（内装棉胎）、枕套（内装枕芯）、床刷及床刷套

患者原有被服（折叠放置于床旁椅）、中单（若患者有少量渗出，铺于床中部）

麻醉床

床褥、床垫、大单（2条，1条铺床，1条备用）、被套（内装棉胎）、枕套（内装枕芯）、橡胶单（2条，防水防渗漏）、中单（2条，对应橡胶单使用）

麻醉护理盘（含吸痰管、注射器、生理盐水）、吸氧装置、引流管固定贴、软枕（3-4个）、床栏、支被架（骨科术后患者用）

四、分床型操作流程

4.1备用床操作流程（时长≤15分钟）

步骤1：移开物品与整理床垫（2分钟）

将床旁桌移至床尾正中，距床约20cm；床旁椅移至床旁桌同侧，距床约15cm；

翻转床垫（上下、左右翻转，预防床垫变形），平铺于床架上；床褥平铺于床垫上，边缘与床垫对齐，若床褥有污渍需更换。

步骤2：铺设大单（4分钟）

取清洁大单，双手持大单中线对齐床中线，展开大单覆盖床垫；

先固定床头：将大单床头部分塞入床垫下，双手掌心向下，将大单边缘向上提拉，包成直角或斜角（直角更稳固，斜角更节省时间），平整无褶皱；

再固定床尾：同床头方法包角，确保床尾大单紧绷；

最后固定床中部：拉紧大单两侧边缘，塞入床垫下，检查大单无褶皱，中线与床中线完全对齐。

步骤3：套被套与铺盖被（5分钟）

取清洁被套，开口端朝向床尾，中线对齐床中线，展开被套覆盖床面；

打开被套开口端，将棉胎平铺于被套内，拉平棉胎四角，使棉胎与被套贴合，系好被套开口端系带；

调整盖被位置：盖被上缘齐床头，盖被两侧边缘塞入床垫下固定；床尾盖被自然下垂，无需反折（备用床为“备用状态”，无需适配患者活动）。

步骤4：套枕套与放置（2分钟）

将枕芯套入枕套，拉平枕芯，系好枕套开口端；

将枕头平放于床头，枕套开口端朝向门的对侧（避免灰尘污染开口端），枕头中线与床中线对齐。

步骤5：整理与检查（2分钟）

将床旁桌、床旁椅归位（床旁桌距床15cm，床旁椅距床20cm）；

用床刷清扫床褥边缘碎屑，床刷套放入医用垃圾桶；

检查床单位：大单、盖被平整无褶皱，枕头位置适宜，无多余物品遗留。

4.2暂空床操作流程（时长≤12分钟）

步骤1：基础准备（同备用床步骤1，2分钟）

移开床旁物品，整理床垫、床褥，若患者原有被服未污染，可保留于床旁椅（折叠整齐，标注患者姓名）。

步骤2：铺设大单与中单（3分钟）

若患者有少量渗出（如术后渗液），先铺橡胶单（距床头40-50cm，覆盖床中部），再铺中单（覆盖橡胶单，边缘塞入床垫下）；无渗出则直接铺大单（方法同备用床）。

步骤3：套被套与铺盖被（4分钟）

套被套方法同备用床；盖被上缘齐床头，床尾盖被向上反折25-30cm（便于患者返回时快速卧床，避免牵拉盖被）；盖被两侧边缘自然下垂（暂空床患者需频繁离床，无需塞入床垫下）。