常见精神障碍心境障碍.pptVIP

**常见精神障碍心境障碍第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日情感性精神障碍是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍存在相应的思维和行为障碍，可出现精神病性症状，如幻觉、妄想等呈缓解、复发特点，缓解期多正常，部分可有残留症状或转为慢性第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日情感性障碍的分类躁狂发作双相障碍抑郁发作持久性心境障碍环行心境障碍恶劣心境第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日躁狂发作的概念以心境高涨为主，与其处境不相称程度可从高兴愉快到欣喜若狂少数病例以易激惹为主社会功能有不同程度的损害轻者可无明显损害或仅轻度损害严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日躁狂发作的表现（1）注意力不集中或随境转移语量增多思维奔逸、联想加快、意念飘忽自我评价过高或夸大第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日躁狂发作的表现（2）精力充沛、不感疲劳、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动行为鲁莽，如挥霍、不负责任、不计后果睡眠需要减少性欲亢进第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日躁狂发作的诊断症状表现严重程度：影响社会功能，或给别人造成危险或不良后果病程标准：至少持续一周排除标准：器质性精神障碍、精神活性物质等所致的躁狂第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日双相障碍目前的发作符合躁狂或抑郁的标准以前有过相反的临床相发作或混合性发作第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日双相障碍的类型双相障碍，目前为躁狂发作双相障碍，目前为抑郁发作双相障碍，目前为混合性发作双相障碍，目前为快速循环发作近一年中，至少有过4次情感性障碍的发作第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日抑郁发作概念（1）各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动精力降低及稍作事情即觉明显的倦怠等。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日抑郁发作概念（2）其它常见的症状是：集中注意和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍及食欲下降等。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日不同人群的发生率一般人群5.8％慢性疾病9.4％住院病人33％老年住院病人36％癌症门诊病人33％癌症住院病人42％脑中风47％心肌梗塞45％帕金森病39％第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日抑郁性障碍的主要症状（1）心境和情感悲伤、对愉快/不愉快事件的反应减弱、空虚感、情感缺失、焦虑、紧张、易激惹、愤怒思维—认知注意减退、犹豫不决、缺乏自信、无故自责、自罪、无助感、悲观、希望死去、自杀念头第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日抑郁性障碍的主要症状（2）精神运动迟钝（身体运动缓慢、面部表情减少、缺乏交流）、或激越（不安、烦躁、无目的的不能控制的运动增多）躯体基本功能改变（失眠、睡眠过多、食欲增加/减退、性欲下降）、活力改变（倦怠乏力、精力不足）、躯体感觉（疼痛、受压感、怕冷、肢体沉重）、以及内脏症状（胃肠道、心血管主诉）第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断要点至少2周病期没有躁狂角色功能受损第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的症状诊断标准对日常活动丧失兴趣，无愉快感精力明显减退，无原因的持续疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度联想困难，或自觉思考能力显著下降反复出现想死的念头，或有自杀行为失眠，或早醒，或睡眠过多食欲不振，或体重明显减轻性欲明显减退第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日严重程度标准社会功能受损给本人造成痛苦或不良后果第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日选择抗抑郁药物正规的心理治疗ECT第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日影响药物选择因素依从性年龄生活方式同患躯体疾病（如心脏病）同患精神障碍以前的治疗效果第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日**