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呼吸系统综合试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）

下列哪种疾病最常表现为“反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽”，且多在夜间或凌晨发作？（）

A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷

肺炎链球菌肺炎患者的典型痰液性状是（）

A.白色泡沫痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.黄绿色脓痰

诊断肺结核的“金标准”是（）

A.胸部X线检查B.结核菌素试验C.痰结核分枝杆菌培养D.胸部CT检查

胸腔积液患者穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过（）

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml

支气管扩张最主要的病因是（）

A.先天性支气管发育异常B.支气管-肺组织感染和阻塞C.长期吸烟D.空气污染

肺血栓栓塞症的典型临床表现不包括（）

A.突发呼吸困难B.胸痛C.咯血D.发热（体温＞38.5℃）

慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.COPDB.支气管哮喘C.肺结核D.胸廓畸形

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），下列说法错误的是（）

A.典型表现为急性起病的呼吸困难B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸片可见双肺弥漫性浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）＞18mmHg

控制哮喘急性发作的首选药物是（）

A.吸入性糖皮质激素B.短效β?受体激动剂C.长效β?受体激动剂D.抗胆碱能药物

二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括（）

A.吸烟B.职业粉尘和化学物质暴露C.空气污染D.遗传因素（如α?-抗胰蛋白酶缺乏）

肺结核的临床分型包括（）

A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎

胸腔积液的常见病因有（）

A.感染性疾病（如肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎）B.恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌转移）C.心力衰竭D.肝硬化低蛋白血症

支气管哮喘的治疗原则包括（）

A.脱离变应原B.缓解哮喘症状C.控制气道炎症D.预防哮喘发作

肺脓肿的临床表现包括（）

A.高热、寒战B.咳嗽、咳大量脓臭痰C.胸痛D.咯血

三、简答题（共3题，每题10分，共30分）

简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。

列出肺结核的主要临床表现。

简述支气管哮喘急性发作时的急救措施。

四、案例分析题（共1题，20分）

患者，男性，65岁，吸烟40年，每日20支，反复咳嗽、咳痰15年，冬季加重，近3年出现活动后气短，逐渐加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰为黄色脓性，量多，伴胸闷、喘息，夜间不能平卧。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.85。胸部X线片：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱，双肺下野可见斑片状浸润影。

请回答：

（1）该患者最可能的诊断是什么？（6分）

（2）为明确诊断，还需要进行哪些检查？（7分）

（3）简述该患者的治疗原则。（7分）

参考答案

一、单项选择题

B2.C3.C4.C5.B6.B7.D8.A9.D10.B

二、多项选择题

ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD

三、简答题

COPD诊断标准：①有长期吸烟、职业暴露等危险因素史；②典型临床表现：慢性咳嗽、咳痰、进行性气短或呼吸困难；③肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV?）/用力肺活量（FVC）＜0.70，且FEV?＜80%预计值，是诊断的关键标准；④排除支气管哮喘、肺结核、肺癌等其他可引起类似症状的疾病。

肺结核主要临床表现：①全身症状：低热（多为午后潮热）、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等；②呼吸道症状：咳嗽、咳痰（多为少量白色黏液痰，合并感染时为脓性痰）、咯血（少量至中等量咯血，严重时大咯血）、胸痛（累及胸膜时出现，随呼吸或咳嗽加重）、呼吸困难（病变广泛或