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呼吸内科出科考试题及答案

呼吸内科出科考试题

考试时间：90分钟总分：100分

一、单项选择题（每题3分，共30分）

患者男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音，动脉血气分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺栓塞

E.肺结核活动期

关于支气管扩张的临床表现，以下哪项不正确（）

A.慢性咳嗽、咳大量脓痰

B.反复咯血，部分患者以咯血为唯一症状

C.肺部固定性湿啰音

D.胸片可见“卷发样”阴影

E.肺功能多表现为限制性通气功能障碍

患者女性，32岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，既往有风湿性心脏病史，查体：心率120次/分，律齐，心音减弱，颈静脉充盈，双肺满布湿啰音，该患者最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭

B.自发性气胸

C.肺血栓栓塞症

D.急性心肌梗死

E.支气管哮喘急性发作

下列哪种肺炎最易并发胸腔积液（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.真菌性肺炎

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.咯血

关于肺结核的化疗原则，以下哪项错误（）

A.早期

B.联合

C.适量

D.全程

E.按需用药

患者男性，28岁，高热、寒战、咳嗽3天，咳铁锈色痰，查体：T39.5℃，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，血常规：WBC18×10?/L，N0.85，该患者首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

E.万古霉素

支气管哮喘急性发作时，首选的支气管舒张剂是（）

A.沙丁胺醇气雾剂

B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂

C.异丙托溴铵气雾剂

D.氨茶碱注射液

E.孟鲁司特钠片

关于肺血栓栓塞症（PTE）的临床表现，以下哪项不是典型表现（）

A.突发呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

E.咳大量脓痰

慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺结核

E.肺间质纤维化

二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的危险因素（）

A.吸烟

B.空气污染

C.职业粉尘暴露

D.遗传因素（如α?-抗胰蛋白酶缺乏）

E.呼吸道感染

支气管哮喘的诊断标准包括（）

A.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽

B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音

C.支气管舒张试验阳性

D.排除其他疾病引起的喘息、气急等症状

E.血清IgE水平升高

肺结核的常见并发症有（）

A.脓胸

B.气胸

C.支气管扩张

D.肺心病

E.结核性胸膜炎

关于胸腔积液的治疗，以下正确的是（）

A.结核性胸腔积液需联合抗结核治疗

B.大量胸腔积液时应立即抽尽积液以缓解症状

C.恶性胸腔积液可采用胸腔内注射化疗药物

D.肺炎旁胸腔积液需抗感染治疗，必要时胸腔穿刺引流

E.漏出液以治疗原发病为主

肺功能检查中，限制性通气功能障碍的表现包括（）

A.肺活量（VC）降低

B.用力肺活量（FVC）降低

C.第1秒用力呼气容积（FEV?）降低

D.FEV?/FVC正常或升高

E.残气量（RV）降低

三、病例分析题（共50分）

患者男性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年来每遇寒冷天气或感冒后出现咳嗽、咳白色泡沫样痰，每年发作3个月以上，3天前受凉后症状加重，咳黄脓痰，伴胸闷、呼吸困难，夜间不能平卧，既往有吸烟史30年，每日20支，未戒烟。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音及湿性啰音，心率110次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12×10?/L，N0.82；胸片：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱，双肺下野可见斑片状模糊影；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg。

请回答：

该患者的初步诊断及诊断依据（15分）

需与哪些疾病相鉴别（10分）

进一步需完善哪些检查（10分）

简述