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呼吸内科专业知识测试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的症状是（）

A.胸痛B.咳嗽咳痰C.咯血D.呼吸困难

诊断支气管哮喘的核心依据是（）

A.血常规嗜酸性粒细胞升高B.胸部X线片正常C.气道高反应性和典型症状D.过敏原检测阳性

社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体

肺结核化疗的原则不包括（）

A.早期B.联合C.足量D.全程

肺血栓栓塞症（PTE）最常见的症状是（）

A.晕厥B.胸痛C.呼吸困难D.咯血

慢性肺源性心脏病最主要的发病机制是（）

A.缺氧导致肺血管收缩B.肺毛细血管床减少C.血液黏稠度增加D.气道阻塞

支气管扩张患者最典型的体征是（）

A.哮鸣音B.湿啰音C.胸膜摩擦音D.语音震颤减弱

间质性肺病的核心病理改变是（）

A.气道炎症B.肺泡腔渗出C.肺间质纤维化D.肺动脉高压

呼吸衰竭患者出现“二氧化碳麻醉”时，首要的治疗措施是（）

A.吸氧B.机械通气C.抗感染D.纠正酸碱失衡

肺癌中最常见的病理类型是（）

A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌

二、多项选择题（共5题，每题4分，多选、少选、错选均不得分）

下列属于COPD急性加重期治疗措施的有（）

A.控制感染B.支气管扩张剂雾化吸入C.糖皮质激素短期使用D.长期家庭氧疗

支气管哮喘急性发作时，常用的急救药物包括（）

A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂C.氨茶碱注射液D.孟鲁司特钠片

肺结核的典型临床表现有（）

A.低热盗汗B.乏力消瘦C.咳嗽咳痰D.胸痛咯血

符合重症肺炎诊断标准的有（）

A.意识障碍B.呼吸频率≥30次/分C.收缩压＜90mmHgD.氧合指数≤300mmHg

肺功能检查中，提示阻塞性通气功能障碍的指标有（）

A.FEV1/FVC＜70%B.FEV1占预计值＜80%C.TLC占预计值＞120%D.RV/TLC升高

三、案例分析题（共1题，20分）

患者，男性，65岁，吸烟40年，每日20支，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年，加重3天入院。查体：T38.2℃，P105次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，神志清，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，双肺透亮度增加，肺动脉段略突出。

问题：

该患者最可能的诊断是什么？（6分）

为明确诊断，还需完善哪些检查？（6分）

简述该患者目前的治疗原则。（8分）

参考答案及解析

一、单项选择题

D解析：COPD患者早期以咳嗽咳痰为主要表现，进展后逐渐出现呼吸困难，且进行性加重，是最核心症状。

C解析：气道高反应性是哮喘的病理生理基础，结合反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状，即可诊断。

B解析：社区获得性肺炎中，肺炎链球菌占比约40%-70%，是最常见致病菌。

C解析：肺结核化疗原则为“早期、联合、适量、规律、全程”，而非“足量”，避免药物不良反应。

C解析：PTE最常见症状为呼吸困难（发生率约80%-90%），其次为胸痛、咯血。

A解析：缺氧是导致肺血管收缩的关键因素，进而引起肺动脉高压，最终发展为肺心病。

B解析：支气管扩张患者因气道分泌物潴留，典型体征为固定性湿啰音，部位与病变区域一致。

C解析：间质性肺病以肺间质炎症、纤维化为主，肺泡结构破坏，导致限制性通气功能障碍。

B解析：“二氧化碳麻醉”提示Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳潴留严重，需机械通气辅助通气，排出潴留的CO?。

A解析：目前肺癌中腺癌占比最高（约50%），其次为鳞状细胞癌，小细胞癌恶性程度最高。

二、多项选择题

ABC解析：COPD急性加重期治疗包括控制感染、扩张气道、抗炎等，长期家庭氧疗是稳定期治疗措施。

AC解析：急性发作时需快速缓解症状，沙丁胺醇（短效β?受体激动剂）、氨茶碱为急救药物；布地奈德福莫特罗为控制药物，孟鲁司特钠多用于预防发作。

ABCD解析：肺结核典型表现为全身结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、消瘦）和呼吸道症状（咳嗽、咳