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呼吸机临床应用试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分）

下列哪种通气模式适用于自主呼吸能力较弱、需要呼吸机完全替代呼吸的患者？（）

A.SIMVB.CPAPC.A/CD.PSV

呼吸机参数中，“潮气量”的正常成人设置范围通常为（）

A.3-5ml/kgB.6-10ml/kgC.11-15ml/kgD.16-20ml/kg

患者使用呼吸机期间出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降，听诊肺部有广泛湿啰音，最可能的原因是（）

A.气道梗阻B.过度通气C.通气不足D.肺水肿

无创呼吸机与有创呼吸机的主要区别在于（）

A.无需连接气道B.仅用于轻症患者C.不侵入呼吸道D.不能调节压力参数

呼吸机报警“气道压力过高”，下列处理措施错误的是（）

A.检查气管插管是否打折B.吸痰清除气道分泌物C.立即降低潮气量D.检查呼吸机管路是否漏气

对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，推荐的通气模式是（）

A.控制通气B.辅助-控制通气C.压力支持通气D.反比通气

呼吸机参数“呼吸频率”的正常成人设置范围一般为（）

A.8-10次/分B.12-20次/分C.21-25次/分D.26-30次/分

有创呼吸机气道湿化的目的不包括（）

A.稀释痰液B.保持气道黏膜湿润C.降低气道阻力D.减少肺部感染风险

患者使用SIMV模式时，自主呼吸与机械通气的关系是（）

A.仅机械通气B.仅自主呼吸C.机械通气与自主呼吸并存D.自主呼吸触发机械通气

呼吸机撤离的基本条件不包括（）

A.呼吸功能改善B.血流动力学稳定C.意识清醒D.感染控制

二、多项选择题（共5题，每题4分）

呼吸机的基本组成部分包括（）

A.通气主机B.湿化器C.气道管路D.监测系统E.电源系统

机械通气的并发症有（）

A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤C.氧中毒D.胃肠道胀气E.电解质紊乱

气道护理的核心措施包括（）

A.定期吸痰B.气道湿化C.保持管路固定通畅D.口腔护理E.定期更换管路

调节呼吸机氧浓度的依据包括（）

A.血氧饱和度B.动脉血气分析C.患者病情D.呼吸频率E.潮气量

下列哪些情况需要紧急使用机械通气（）

A.严重呼吸衰竭B.心跳呼吸骤停C.严重肺部感染D.大面积烧伤E.急性呼吸窘迫综合征

三、判断题（共5题，每题2分）

呼吸机的潮气量设置越大越好，可保证通气效果。（）

无创呼吸机适用于所有呼吸衰竭患者。（）

机械通气期间，患者出现发热应立即停用呼吸机。（）

吸痰时应严格无菌操作，避免交叉感染。（）

呼吸机参数调节后，应密切监测患者生命体征和血气分析结果。（）

四、案例分析题（共1题，20分）

患者，男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后出现呼吸急促、发绀，血气分析示：pH7.28，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg，医嘱给予有创机械通气治疗。

该患者初始通气模式应选择哪种？为什么？（8分）

简述该患者呼吸机参数的初始设置原则。（6分）

患者使用呼吸机期间，出现气道压力升高至40cmH?O，应如何处理？（6分）

参考答案

一、单项选择题

C2.B3.D4.C5.C6.C7.B8.D9.C10.C

二、多项选择题

ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABE

三、判断题

×2.×3.×4.√5.√

四、案例分析题

初始通气模式选择压力支持通气（PSV）联合同步间歇指令通气（SIMV）。（4分）

原因：该患者为COPD急性加重，存在自主呼吸能力但通气不足，SIMV可保证最低通气量，避免通气不足导致CO?潴留加重；PSV可辅助自主呼吸，降低呼吸肌负荷，减少呼吸肌疲劳，同时符合COPD患者“低压力、慢频率、适当潮气量”的通气原则，避免过高压力导致气压伤。（4分）

初始参数设置原则：

（1）潮气量：6-8ml/kg，避免过大导致肺过度膨胀；（2分）

（2）呼吸频率：12-16次/分，较慢频率利于CO?排出；（1分）

（3）氧浓度：初始40%-60%，根据血氧饱和度调整，避免高浓度氧导致CO?潴留加重；（1分）

（4）