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高坠伤患者的病例讨论演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02伤情评估01病例基本信息03影像学检查04急救处理流程05并发症管理06预后评估

病例基本信息01

患者人口学资料男性或女性。性别具体年龄，如青少年、中年或老年。年龄高空作业者、建筑工人等。职业评估身体质量指数（BMI）对伤情的影响。体重与身高

具体数值，如多少米。坠落高度头部、背部、四肢等，以及着地时是否处于仰卧、俯卧或侧卧等姿势。着地部位及姿势如树枝、广告牌等。坠落过程中是否有阻挡物010302坠落高度与着地姿势是否能自主站立、行走或存在某些部位的活动受限。坠落后的活动能力04

是否患有糖尿病，以及血糖控制情况。糖尿病是否患有骨质疏松症，以及骨折的风险评估。骨质疏松否患有高血压，以及患病年限和药物控制情况。高血压如脑血栓、帕金森病等，评估对坠落事件和伤情的潜在影响。神经系统疾病既往基础疾病史

伤情评估02

生命体征与休克指数监测伤者的血压情况，判断是否出现休克或低血压。血压心率呼吸体温评估伤者的心率变化，反映心脏和循环系统的功能。观察伤者的呼吸频率和节律，判断是否有呼吸衰竭或呼吸道损伤。测量伤者体温，评估是否有低体温或发热。

多发损伤部位分布头部及颈部评估颅骨、脑组织和颈椎的损伤程度，包括意识状态、瞳孔反应等。01胸部检查肋骨、胸骨、肺部和心脏的损伤，注意是否有气胸、血胸或心脏压塞。02腹部及盆腔评估腹腔脏器、肠道、肾脏和盆腔的损伤，注意有无内出血、腹膜炎或休克。03四肢及脊柱检查骨折、关节脱位、肌肉撕裂和神经损伤，确定患者的活动能力和稳定性。04

损伤严重程度评分（ISS）评估方法根据患者的生命体征、损伤部位、损伤类型等因素，进行综合评估，得出ISS评分。01ISS评分越高，说明伤者病情越重，死亡率越高，需要更加紧急和全面的救治。02救治策略根据ISS评分，制定相应的救治策略，包括紧急手术、保守治疗、康复治疗等。03评分意义

影像学检查03

X线可清晰显示骨折线，有助于判断骨折的类型、部位和移位情况。骨折情况通过X线观察关节对位情况，判断是否存在脱位或关节内骨折。关节对位情况X线可反映骨密度情况，有助于评估骨质疏松程度。骨密度评估首诊X线筛查重点

CT扫描必要性分析细微骨折发现CT扫描可进行三维重建，更直观地了解骨折的立体形态和关节面的损伤情况。并发症评估三维重建CT对于细微骨折、重叠结构或复杂解剖部位的骨折具有较高的诊断价值。CT可检查并发症，如血气胸、腹腔脏器损伤等，为临床处理提供依据。

MRI神经损伤评估神经损伤定位MRI可清晰显示神经的走行和损伤部位，有助于定位神经损伤。01神经损伤程度判断MRI可通过观察神经的形态、信号改变等判断神经损伤的程度。02软组织损伤评估MRI对软组织损伤具有较高的敏感性，有助于发现肌肉、肌腱、韧带等损伤。03

急救处理流程04

院前急救措施要点院前急救措施要点快速评估伤情保持呼吸道通畅紧急止血颈椎保护快速判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，以及坠落高度、受伤部位等情况。对有明显出血的患者，迅速采取止血措施，如加压包扎、使用止血带等。清除患者口鼻内的异物，防止窒息，必要时进行气管插管或气管切开。对于疑似颈椎损伤的患者，要使用颈托进行固定，避免二次损伤。

院内多学科协作流程急诊科处理对患者进行全面检查，评估伤情严重程度，迅速制定治疗方案。外科治疗根据伤情，决定是否需要手术治疗，如骨折固定、颅内血肿清除等。重症医学科支持对于生命体征不稳定的患者，需重症医学科进行生命支持治疗。康复科介入患者病情稳定后，尽早进行康复训练，促进功能恢复。

颅脑损伤对于疑似颅脑损伤的患者，如有颅内血肿、脑挫裂伤等，需及时手术减压。胸部损伤肋骨骨折、血气胸等胸部损伤，如有进行性出血或呼吸困难，需手术探查。腹部脏器损伤对于疑似腹部脏器损伤的患者，需进行剖腹探查，及时修复损伤器官。脊柱及四肢骨折对于脊柱及四肢骨折的患者，如有神经压迫或影响血液循环，需及时手术固定。手术干预指征判断

并发症管理05

早期创伤性凝血病风险早期凝血功能障碍高坠伤患者往往伴有早期凝血功能障碍，主要表现为出血难止，甚至出现多器官出血。凝血因子缺乏高坠伤可导致凝血因子消耗性减少，进而加重凝血障碍，影响患者预后。输血并发症早期大量输血可能引发输血反应、感染等风险，应谨慎评估输血指征。抗凝治疗策略针对凝血功能异常，需制定合理的抗凝治疗策略，以预防血栓形成。

晚期感染与器官衰竭感染风险增加抗感染治疗器官功能衰竭器官功能支持与保护高坠伤患者常伴有多处损伤，易于发生感染，且感染不易控制。严重高坠伤可导致多器官功能受损，如肝肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征等。及时、有效的抗感染治疗是预防并发症、降低死亡率的关键。针对受损器官，采取相应的功能支持与保护措施，以减轻损伤。

高坠伤患者