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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现皮肤黄染，血清胆红素水平最高的是（

A.水性黄疸

B.病理性黄疸

C.溶血性黄疸

D.先天性黄疸

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，胆红素水平通常不超过12.9mg/dL；病理性黄疸胆红素水平超过18.2mgL，且黄疸出现早（24小时内）、进展快，需结合溶血、感染等因素判断，故选B。其他选项中，D先天性黄疸多与遗传代谢病相关，C溶血黄疸病理性范畴但非最高胆红素类型。

2、2岁儿童确诊肺炎，首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

【参考答案】A

【解析】根据《儿童肺炎指南》，细菌性肺炎首选青霉素G（或阿莫西林），对青霉素过敏者改用孢类。C选项阿奇霉素为阿奇霉素序贯疗法中的选择，D为成人常用抗生素，B为广谱头孢但非首选。需结合药敏试验结果调整。

3、儿童疫苗接种禁忌症中，下列哪项正确（）

A.活疫苗禁忌于免疫缺陷儿童

B.麻疹疫苗与腮腺炎疫苗可同时接种

【参考答案】B

【解析】活疫苗（如麻疹、腮腺炎疫苗）禁忌于免疫缺陷儿童（A错误）。麻疹疫苗与腮腺炎疫苗同属减毒活疫苗，但免疫原性不同，可间隔28天以上接种（B正确）。C选项卡介苗禁忌于严重营养不良儿童，D选项百白破疫苗与麻疹疫苗间隔需≥4周。

4、儿童癫痫持续状态的首选急救药物是（）

A.地塞米松

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.丙酸钠

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态急救流程：首先静脉注射苯妥英钠（B）控制抽搐，若无效则用丙戊酸钠（D）或高渗盐水，最终用苯二氮?类（C）维持。地塞米松为糖皮质激素，仅用于预防脑水肿，急救首选。

5、6个月幼儿腹泻脱水，每日补液量应为（）

A.50ml/kg

B.60ml/kg

C.80ml/kg

D.100ml/kg

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，轻度脱水补液量为60ml/kg（B），中重度为80-100ml/kg。需结合脱水程度调整，同时补充电解质（如口服补液盐）。A选项为成人标准，D选项为极重度脱水量。

6、早产儿体温维持的关键措施是（）

A.穿厚衣服

B.体温维持36℃

C.体温维持34-36℃

D.使用退热贴

【参考答案】C

【解析】早产儿体温调节能力差，标准体温维持34-36℃（C），过热（＞37℃）或过冷（＜34℃）均需干预。B选项36℃为成人标准，D选项退热贴无效，A选项厚衣服可能加重体温异常。

7、新生儿肺炎吸痰的适宜时机是（）

A.每次喂奶后

B.氧饱和度＜90%时

C.痰液粘稠度＞1.5Pa·s/L

D.呼吸急促＞60次/分

【参考答案】C

【解析】新生儿肺炎吸痰需在痰液粘稠度＞1.5Pa·s/L时进行（C），过早吸痰易损伤气道。A选项为普通吸痰时机，B选项为低氧处理标准，D选项为呼吸急促干预阈值。

8、幼儿急疹的典型退热药物是（）

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.头孢克肟

D.布洛芬

【参考答案】B

【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）为病毒感染，首选对乙酰氨基酚（B）退热，避免使用阿司匹林（A）以防瑞氏综合征。C选项为抗生素，D选项为非甾体抗炎药，但需注意脱水风险。

9、儿童肥胖的BMI标准为）

A.BMI≥25

B.BMI≥20

C.BMI≥18.5

D.BMI≥17

【参考答案】A

【解析】根据WHO标准，儿童肥胖定义为BMI≥25（A），超重为BMI≥20且＜25。C选项为成人正常BMI下限，D选项为成人营养不良标准。需结合年龄、性别调整BMI百分位值。

10、新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是？

A.母体胆红素通过胎盘转移

B.胆红素代谢异常

C.感染

D.肝功能发育不全

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸主要因胆红素代谢特点（肝酶不足、肠肝循环增加），母体胆红素转移（A多见于早产儿，感染（C）多伴其他症状，肝功能发育不全（D）是病理性原因。

11、小儿肺炎最常见的病原体是？

A.细菌（肺炎链球菌）

B.病毒（腺病毒）

C.霉菌（念珠菌）

D.支原体

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占细菌性肺炎的50%-70%，病毒（B）多致间质性肺炎，支原体（D）多见于学龄儿童，霉菌（）罕见。

12、腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的钠含量应？

A.50mmol/L

B.50-75mmol/L

C.75-100mmol/L

D.100mmol/L

【参考答案】B

【解析】ORS钠含量50-75mmol/L可纠正低钠血症，过高（C）加重脑水肿，不足（A）无法纠正电解质