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2025年急诊大厅培训考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊，血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。分诊护士首先应执行的措施是：

A.立即开放静脉通道

B.给予阿司匹林300mg嚼服

C.送入抢救室并连接心电监护

D.通知心内科急会诊

答案：C（解析：STEMI患者需优先评估生命体征并进入抢救单元，心电监护可快速识别恶性心律失常，为首要措施）

2.关于过敏性休克的急救流程，正确的顺序是：

①肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射

②保持气道通畅，高流量吸氧

③建立静脉通道，输注晶体液

④停用可疑过敏原

A.④→②→①→③

B.②→④→①→③

C.④→①→②→③

D.②→①→④→③

答案：A（解析：首要措施是脱离过敏原，其次确保气道，再使用肾上腺素，最后扩容）

3.老年患者（82岁）因“意识模糊3小时”就诊，既往有高血压、糖尿病史，未规律服药。查体：体温36.8℃，血压170/95mmHg，血糖3.2mmol/L，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。最可能的诊断是：

A.低血糖昏迷

B.高血压脑病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性脑卒中

答案：A（解析：老年患者未规律用药+血糖3.2mmol/L（低于3.9mmol/L）是关键指征，意识模糊为低血糖典型表现）

4.创伤患者现场评估时，“ABCDE”原则中“D”指：

A.残疾（Disability）

B.暴露（Exposure）

C.呼吸（Breathing）

D.循环（Circulation）

答案：A（解析：ABCDE分别为气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure））

5.患者女性，35岁，误服“敌敌畏”约100ml，1小时后就诊。急诊处理中错误的是：

A.立即进行清水洗胃（胃管插入深度55-60cm）

B.洗胃后注入活性炭50g+20%甘露醇100ml

C.静脉注射阿托品，首剂2mg，每5分钟重复直至“阿托品化”

D.洗胃前先抽取胃内容物送检毒物浓度

答案：C（解析：有机磷中毒阿托品首剂应为2-5mg（轻度中毒2mg，中度3-5mg，重度5-10mg），题干未明确中毒程度时按中度计算，首剂3-5mg更合理）

6.关于脓毒症休克的早期液体复苏目标，2025年最新指南推荐6小时内达到的指标不包括：

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.混合静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%

答案：D（解析：2025年更新指南已将ScvO2≥70%从强制目标调整为参考指标，重点关注CVP、MAP、尿量及乳酸清除率）

7.新生儿（出生30分钟）因“呼吸急促、发绀”急诊转入，查体：呼吸65次/分，三凹征（+），心率160次/分，经皮氧饱和度82%（面罩吸氧）。最优先的处理是：

A.气管插管正压通气

B.静脉注射地塞米松

C.持续气道正压通气（CPAP）

D.胸部X线检查明确病因

答案：C（解析：新生儿呼吸窘迫综合征首选CPAP，可减少气管插管需求，改善氧合）

8.患者男性，45岁，高处坠落致左大腿畸形、肿胀、活动受限，现场急救时发现左足背动脉搏动消失，皮肤苍白。正确的处理是：

A.立即使用止血带绑扎大腿中上段

B.手法复位后用木板临时固定

C.直接转运至手术室行血管探查

D.快速补液同时用石膏托固定

答案：B（解析：动脉搏动消失提示可能血管损伤，需优先固定骨折端减少进一步损伤，止血带仅用于活动性大出血，此处未提及出血，故手法复位临时固定更合理）

9.关于电除颤的操作，错误的是：

A.双向波除颤仪首次能量选择120-200J

B.除颤前需确认所有人未接触患者

C.室颤/无脉性室速时应先除颤1次再行CPR

D.电极板放置位置为胸骨右缘第2肋间和左腋前线第5肋间

答案：C（解析：2025年指南更新为“立即除颤1次，随后立即继续CPR，5个循环后评估心律”）

10.急诊患者转运至CT室途中，突然出现呼吸心跳骤停，陪同护士应首先：

A.立即进行胸外按压

B.呼叫附近医护人员协助

C.使用随身携带的自动体外除颤仪（AED）

D.将患者搬回抢救室

答案：A（解析：心跳骤停时，胸外按压是首要措施，黄金4分钟内开始CPR可显著提高生存率）

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